心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器电池耗竭Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator battery at end of battery life

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码BC91

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索引词Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator battery at end of battery life、心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器电池耗竭、起搏器或植入型心律转复除颤器电池择期更换指示

同义词end-of-battery- life of pacemaker or implantable cardioverter defibrillator

缩写ICD电池耗竭、起搏器电池耗竭、心律转复除颤器电池耗竭

别名起搏器电池没电、心脏起搏器电池不足、ICD电池不足、起搏器电池即将耗尽、心脏起搏器电池电量低、ICD电池电量低、起搏器电池寿命到期、心脏起搏器电池寿命到期、ICD电池寿命到期、起搏器电池需要更换、心脏起搏器电池需要更换、ICD电池需要更换

心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器电池耗竭的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 设备程控参数异常：通过设备程控仪检测到电池电压低于正常范围，或者电池电量降至特定阈值之下。
- 心电图异常：心电图上可见到间歇性起搏缺失、感知失败或其他由起搏器故障引起的心律失常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 非典型症状：
  - 疲劳感增加（常见，约50%-70%）。
  - 运动耐力下降（常见，约40%-60%）。
  - 心悸（较少见，约20%-30%）。
  - 晕厥或近乎晕厥（罕见，约5%-10%）。
- 体征：
  - 设备报警（声音或振动提示，常见，约80%-90%）。
  - 物理检查发现局部红肿热痛（罕见，约5%-10%）。
  - 颈静脉怒张（罕见，约5%-10%）。
- 设备报警：现代起搏器和ICD具有自我监测功能，在电池电量低时会通过声音或振动向患者发出警告（常见，约80%-90%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无设备程控参数异常，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疲劳感增加、运动耐力下降等）。
  - 心电图异常（间歇性起搏缺失、感知失败等）。

心电图（ECG）：
- 检查项目：常规12导联心电图。
- 判断逻辑：
  - 异常意义：心电图上可见到间歇性起搏缺失、感知失败或其他由起搏器故障引起的心律失常（检出率：约80%-90%）。
设备程控参数：
- 检查项目：使用程控仪进行设备程控检查。
- 判断逻辑：
  - 电池电压下降：检测到电池电压低于正常范围（检出率：约95%-100%）。
  - 振幅或脉宽变化：某些可编程参数如振幅或脉宽可能会自动调整以延长剩余电力（检出率：约80%-90%）。
胸部X线：
- 检查项目：胸部正侧位X线片。
- 判断逻辑：
  - 异常意义：虽然电池耗竭本身不会直接导致导线移位，但影像学检查可以帮助排除其他并发症（异常率：约10%-20%）。
超声心动图：
- 检查项目：经胸超声心动图。
- 判断逻辑：
  - 异常意义：在极少数情况下，如果电池耗竭导致了严重的并发症，如心包填塞，超声心动图可显示心包积液（异常率：约5%-10%）。

设备程控参数：
- 电池电压下降：通过设备程控仪检测到电池电压低于正常范围，这是电池耗竭的最直接证据。
- 振幅或脉宽变化：某些可编程参数如振幅或脉宽可能会自动调整以延长剩余电力，这表明电池电量已经接近耗尽。
心电图（ECG）：
- 间歇性起搏缺失：心电图上可见到起搏信号缺失或不规律，提示起搏器无法提供稳定的电脉冲。
- 感知失败：心电图显示设备未能正确感知自身心率，导致不必要的放电或缺乏必要的支持。
- 新的心律失常：出现新的或未被控制的心律失常，如房颤、室速等，可能是由于起搏器功能受限所致。
胸部X线：
- 导线位置异常：虽然电池耗竭本身不会直接导致导线移位，但影像学检查可以帮助排除其他并发症，如导线断裂或移位。
超声心动图：
- 心包积液：在极少数情况下，如果电池耗竭导致了严重的并发症，如心包填塞，超声心动图可显示心包积液，需要及时处理。

权威依据：《植入型心律转复除颤器临床应用中国专家共识（2021）》；《心血管病学进展》等相关专业期刊文章。