心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器电池耗竭Pacemaker or implantable cardioverter defibrillator battery at end of battery life

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心脏起搏器或植入式心脏复律除颤器电池耗竭的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 其他可能症状：
   • 疲劳感增加：患者可能感到比平时更容易疲劳，尤其是在日常活动后（常见，约50%-70%）。
   • 运动耐力下降：进行体力活动时感觉气短或乏力，无法完成以前可耐受的活动（常见，约40%-60%）。
   • 心悸：起搏器依赖患者可能出现心跳不规则（如逸搏心律），ICD患者可能因不适当放电而感知异常（较少见，约20%-30%）。
   • 晕厥或近乎晕厥：起搏器依赖患者中风险显著增高，可能出现短暂意识丧失（较少见，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 心电图异常：

   • 间歇性丧失起搏：心电图上可见起搏信号缺失或不规律（起搏器依赖患者中常见，约80%-90%）。
   • 感知失败：心电图显示设备未能正确感知自身心电信号（常见，约70%-80%）。
   • 心律失常：起搏器依赖患者可能出现缓慢性心律失常，ICD患者可能发生未被抑制的室速/室颤（较少见，约20%-30%）。

2. 设备报警：

   • 声音提示：现代设备在电池电量低时（ERI，Elective Replacement Indicator）会发出周期性蜂鸣声（常见，约80%-90%）。

3. 物理检查发现：

   • 局部红肿热痛：若合并感染，手术部位可能出现炎症表现（罕见，约5%-10%）。
   • 颈静脉怒张：仅见于电池耗竭合并严重并发症（如导线穿孔导致心包填塞）时（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • 异常心电图表现：起搏器依赖患者可见起搏信号缺失或逸搏心律，非依赖患者可能无明显异常（异常率：约60%-80%）。

2. 设备程控参数：

   • 电池电压下降：程控显示电池电压降至ERI阈值（通常≤2.6V）（检出率：约95%-100%）。
   • 电池阻抗升高：电池耗竭时内部阻抗显著增加（检出率：约90%-95%）。

3. 胸部X线：

   • 导线完整性评估：主要用于排除导线断裂等机械并发症，而非直接诊断电池耗竭（异常率：约10%-20%）。

4. 超声心动图：

   • 心包积液：仅当合并导线穿孔等机械并发症时可见（异常率：<5%）。

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以上信息基于公开发布的医学文献和专业指南整理而成，并非直接引用特定出版物。具体细节请查阅相关领域权威期刊论文及临床实践指南。