肺动脉高压Pulmonary hypertension

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肺动脉高压 (BB01) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 活动后气短是最常见的主诉（80%-90%），晚期可发展为静息状态呼吸困难（需补充活动相关性）。
2. 疲劳和乏力：
   • 由于右心功能不全导致组织氧供减少（70%-80%）。
3. 晕厥或眩晕：
   • 运动后出现，与心输出量不足导致脑灌注减少相关（发生率修正为30-40%，原40-60%高估）[1]。
4. 胸痛：
   • 右心室心肌缺血引发，而非冠状动脉灌流减少（修正发病机制）[2]。
5. 咯血：
   • 因肺小动脉破裂或毛细血管高压引起（修正为更准确的病理机制，10%-20%）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：
   • 因扩张的肺动脉压迫左侧喉返神经（Ortner综合征）（补充术语，5%-10%）[3]。
2. 其他伴随症状：
   • 结缔组织病相关者需删除"脱发、光敏"（更常见于红斑狼疮，而肺动脉高压更多与硬皮病相关）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏体征：
   • 第二心音增强：强调P2亢进需排除房间隔缺损等疾病（补充鉴别点）。
   • 颈静脉怒张：可能伴肝颈静脉回流征阳性（补充特征，60%-70%）。

非典型体征

3. 杵状指：
   • 删除该体征（特发性肺动脉高压极少见，多见于先天性心脏病相关型）[4]。

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实验室与影像学特征

3. 超声心动图：
   • 修正为"通过三尖瓣反流速度间接估测肺动脉压力"（原"直接测量"错误）[5]。
4. CT肺血管造影：
   • 补充"可发现慢性血栓栓塞性肺动脉高压的特征性改变"（明确检查目的）。

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注：临床表现需强调WHO功能分级的核心作用（Ⅰ-Ⅳ级），而非仅凭症状发生率判断严重度。右心导管诊断标准应补充：静息mPAP≥25mmHg（原未提具体数值）[6]。