风湿性三尖瓣狭窄Rheumatic tricuspid valve stenosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Rheumatic tricuspid valve stenosis、风湿性三尖瓣狭窄
风湿性三尖瓣狭窄 (BB80.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呼吸困难：
- 劳力性呼吸困难是最早期的症状，表现为活动后出现气短或喘息。需注意三尖瓣狭窄常合并二尖瓣病变，此时呼吸困难可能由左心系统病变主导。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 疲劳感：
- 由于心脏泵血功能受损，患者常感到全身乏力、容易疲劳，体力活动能力下降。
- 出现几率：中等（50%-70%）
- 下肢水肿：
- 患者可能出现双下肢对称性凹陷性水肿，严重时可累及全身（与右心衰竭相关）。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 腹胀：
- 由于右心房压力增高导致肝脏淤血，患者可能感到腹部胀满不适。
- 出现几率：中等（30%-50%）
- 胸痛：
- 三尖瓣狭窄本身极少引起胸痛，若出现需警惕合并其他心脏病变（如冠心病）。
- 出现几率：罕见（<10%）
体征（客观检测结果）
- 颈静脉充盈：
- 颈静脉明显充盈，并可见显著的收缩期前“a”波，吸气时增强（因静脉回流增加）。
- 出现几率：高（80%-90%）
- 肝肿大：
- 肝脏肿大伴触痛，晚期病例可能伴有黄疸和腹水（肝淤血进展为心源性肝硬化）。
- 出现几率：高（70%-80%）
- 腹水：
- 由于长期肝脏淤血和门脉高压，患者可能出现腹水。
- 出现几率：中等（40%-60%）
- 心脏听诊：
- 听诊时，在胸骨左缘第4-5肋间处可听到舒张期低调隆隆样杂音，吸气时增强（Carvallo征）。
- 出现几率：高（70%-80%）
- 肝脏搏动：
- 肿大的肝脏可呈收缩期前搏动（与颈静脉“a”波同步）。
- 出现几率：中等（50%-60%）
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 超声心动图是诊断三尖瓣狭窄的主要手段，可显示瓣叶增厚、活动受限及跨瓣压差增大。
- 异常率：高（90%-95%）
- 心电图：
- 心电图可显示右心房肥大（P波振幅增高）和不完全性右束支传导阻滞。
- 异常率：中等（50%-70%）
- 胸部X线检查：
- 胸部X线可能显示右心房扩大（心影右下缘膨出）和上腔静脉增宽。
- 异常率：中等（40%-60%）
- 心导管检查：
- 心导管检查可测量右心房与右心室之间的舒张期压力阶差（≥4 mmHg有诊断意义）。
- 异常率：高（80%-90%）
参考文献
（保持原引用格式不变，但需注意部分非权威来源可能存在表述偏差）