窦性心动过缓Sinus bradycardia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

窦性心动过缓的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无症状：

• 许多患者，尤其是健康个体和运动员，可能没有任何明显的不适感（常见于生理性窦性心动过缓）（高，70%-90%）。

2. 心血管相关症状：

• 心悸：自觉心跳缓慢（低至中，30%-50%）。
• 头晕、乏力：由于心输出量减少导致脑部供血不足（低至中，20%-40%）。
• 晕厥：严重的窦性心动过缓可能导致短暂意识丧失（较少见，<10%）。
• 运动耐量下降：活动时因心率无法代偿而出现气促或疲劳（低至中，20%-40%）。
• 注意力不集中：长期慢性缺血影响大脑功能（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 由于窦性心动过缓可由多种原因引起，因此可能出现原发疾病的相应症状，如甲状腺功能减退相关的体重增加、疲劳等（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心率减慢：

• 成年人静息状态下心率低于60次/分钟（高，80%-100%）。生理性窦缓心率多维持在50-60次/分钟（高，70%-90%），病理性窦缓可低于50次/分钟（低至中，30%-50%）。

2. 血压变化：

• 严重情况下，可出现低血压（低，10%-20%）。

3. 心律特征：

• 窦性节律规则，呼吸性窦性心律不齐时可伴轻度节律变化（低至中，20%-40%）。

非典型体征

1. 心脏杂音：

• 在某些情况下，可能因心肌收缩力减弱而出现心脏杂音（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图表现

• 窦性P波：正常形态的P波，频率<60次/分钟（高，80%-100%）。
• PR间期正常：通常在0.12-0.20秒之间（高，80%-100%）。
• QRS波群正常：时限<0.12秒（高，80%-100%）。
• 窦性心律不齐：P-P间期随呼吸周期轻度变化（低至中，20%-40%）。

2. 动态心电图监测

• 可以发现长时间的心动过缓以及伴随的其他心律失常（高，70%-90%）。

3. 超声心动图

• 评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病（高，70%-90%）。

4. 实验室检查

• 电解质检查：排除高钾血症等电解质紊乱（低，10%-20%）。
• 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能减退（低，10%-20%）。
• 药物浓度测定：评估是否存在药物引起的窦性心动过缓（低，10%-20%）。

综上所述，窦性心动过缓的症状和体征因人而异，从无症状到严重症状都有可能发生。诊断主要依赖心电图和临床表现，并辅以其他实验室及影像学检查以明确病因。