某些特指的动脉或小动脉疾病Certain specified disorders of arteries or arterioles 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 索引词 Certain specified disorders of arteries or arterioles、某些特指的动脉或小动脉疾病、主动脉扩张-关节活动过度-动脉迂曲、婴儿全身性动脉钙化、正中弓状韧带综合征、正中弓状韧带压迫综合征、主动脉根部脓肿、主动脉周脓肿、获得性主动脉畸形、获得性主动脉弓畸形、获得性肾动脉畸形、动脉脓肿、动脉壁脓肿、动脉肥大、动脉糜烂、主动脉脂肪变性、脂肪性主动脉变性、肾动脉增生、FMH[肾动脉纤维肌性增生]、肾动脉纤维肌性增生、肾血管炎、动脉溃疡、闭塞性小动脉疾病、动静脉瘘，不可归类在他处者、动静脉瘘NOS
展开 某些特指的动脉或小动脉疾病（BD52）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
影像学检查阳性 ：
动脉造影 ：显示明确的动脉狭窄、闭塞或其他结构异常。CT血管成像（CTA） 或 MRI血管成像（MRA） ：提供详细的血管解剖信息，确认血管病变的位置和程度。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
间歇性跛行 ：行走时出现下肢疼痛，休息后缓解。静息痛 ：即使在休息状态下，患者也可能感到持续性的肢体疼痛。感觉异常 ：患肢出现麻木、刺痛或冷感。皮肤温度降低 ：患肢皮肤温度较对侧低。难以愈合的溃疡 ：严重缺血导致皮肤破损不易愈合。坏疽 ：严重的缺血可能导致组织坏死。继发性高血压 ：因肾脏供血不足而激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，诱发继发性高血压。心绞痛 ：冠状动脉疾病导致心肌缺血，表现为胸痛或不适。心力衰竭 ：长期的心脏负担增加可能导致心力衰竭。 体征 ：
脉搏减弱或消失 ：患肢的动脉脉搏减弱或消失，特别是足背动脉和胫后动脉。血压差异 ：双侧上肢或下肢血压差异显著。皮肤变化 ：皮肤苍白，特别是在抬高患肢时更为明显；毛细血管再充盈时间延长。肌肉萎缩 ：由于长期缺血，患肢肌肉可能会出现萎缩。动脉杂音 ：在狭窄部位可以听到收缩期杂音。 家族史 ：有动脉疾病的家族史，如马凡氏综合症等遗传性疾病。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无影像学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（如间歇性跛行、静息痛等）。
体征（如脉搏减弱或消失、皮肤苍白等）。
二、辅助检查
影像学检查 ：
动脉造影 ：
异常意义 ：直接显示动脉狭窄、闭塞或其他结构异常，是诊断的金标准。 多普勒超声 ：
判断逻辑 ：检测血流速度的变化，有助于评估血管狭窄的程度。正常情况下，血流速度应均匀，狭窄处血流速度会显著增加。 CT血管成像（CTA） 和 MRI血管成像（MRA） ：
异常意义 ：提供详细的血管解剖信息，帮助诊断血管狭窄、闭塞或其他结构异常。CTA和MRA对于评估血管病变的位置和程度非常有用。
功能检查 ：
踝臂指数（ABI） ：
判断逻辑 ：ABI < 0.9 提示可能存在下肢动脉闭塞；ABI < 0.5 提示可能有多处闭塞。正常值为 0.9-1.3。
血液检查 ：
血脂异常 ：
异常意义 ：高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素。总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低。 炎症标志物 ：
异常意义 ：C反应蛋白（CRP）等炎症标志物升高可能提示动脉炎症。正常值 CRP < 10 mg/L。
其他检查 ：
心电图（ECG） ：
异常意义 ：心电图可以显示心肌缺血的表现，如ST段改变、T波倒置等。 心脏彩超 ：
异常意义 ：评估心脏结构和功能，发现心肌肥厚、瓣膜病变等。
三、实验室检查的异常意义
血脂异常 ：
总胆固醇 ：> 5.2 mmol/L。低密度脂蛋白（LDL） ：> 3.4 mmol/L。高密度脂蛋白（HDL） ：< 1.0 mmol/L。甘油三酯（TG） ：> 1.7 mmol/L。
炎症标志物 ：
C反应蛋白（CRP） ：> 10 mg/L。红细胞沉降率（ESR） ：> 20 mm/h。
血液常规 ：
白细胞计数 ：> 10 × 10^9/L。血小板计数 ：> 400 × 10^9/L。
凝血功能 ：
D-二聚体 ：> 0.5 mg/L FEU。纤维蛋白原 ：> 4 g/L。
四、总结
确诊核心 依赖于影像学证据（动脉造影、CTA、MRA），结合典型症状及体征。辅助检查 以多普勒超声、ABI、血液检查为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如血脂异常、炎症标志物）。
权威依据：《外周动脉疾病》（中华医学会编著）、《动脉疾病病因介绍》（原创力文档）。