随后性心肌梗死Subsequent myocardial infarction
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Subsequent myocardial infarction
同义词recurrent myocardial infarction、extension of myocardial infarction、reinfarction of myocardial infarction、心肌再梗死、心肌梗死后再梗死、后继性心肌梗死、复发性心肌梗死 [possible translation]、心肌梗死延展 [possible translation]、再发心肌梗死 [possible translation]
别名复发心梗、再发心肌梗塞、再次心梗、二次心梗、重复心肌梗死、续发心肌梗死
随后性心肌梗死 (BA42) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 位置：通常位于胸骨后或心前区。
- 性质：常为压榨感、紧缩感或剧烈疼痛。
- 持续时间：一般超过30分钟，甚至数小时（高：70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 患者感到气短，尤其是在活动或平躺时（中：50%-70%）。
- 冷汗和恶心呕吐：
- 伴随胸痛出现，有时可能为主要症状（中：40%-60%）。
- 其他部位放射痛：
- 疼痛可向左肩、臂、颈部、下颌或上腹部放射（中：30%-50%）。
其他可能症状
- 无痛性心肌梗死：
- 特别在老年人、糖尿病患者中常见，表现为疲劳、虚弱、晕厥等（低：10%-30%）。
- 胃肠道症状：
- 全身不适：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心脏查体异常：
- 心脏浊音界增大：轻至中度扩大（中：50%-70%）。
- 第一心音减弱：提示心肌收缩力下降（中：40%-60%）。
- 第二心音逆分裂：提示心室充盈障碍（中：30%-50%）。
- 第四心音及舒张期奔马律：反映心功能不全（中：30%-50%）。
- 血压变化：
- 心律失常：
- 心脏杂音：
- 心尖区可能出现收缩期杂音，提示二尖瓣反流（中：30%-50%）。
非典型体征
- 心包摩擦音：
- 反应性纤维性心包炎，多在发病2-3天后出现（低：10%-20%）。
- 双肺湿啰音：
- 颈静脉怒张：
实验室与影像学特征
- 心电图：
- ST段抬高或压低：新发Q波及ST段抬高或压低，T波倒置等（高：80%-90%）。
- 动态演变：随时间推移，ST-T改变会逐渐恢复或进展（高：80%-90%）。
- 血清生物标志物：
- 肌钙蛋白I/T升高：敏感性和特异性较高，是诊断心肌梗死的重要指标（高：80%-90%）。
- CK-MB升高：尤其是早期（中：60%-80%）。
- 影像学检查：
- 超声心动图：显示局部室壁运动异常，泵功能下降（高：80%-90%）。
- 冠状动脉造影：明确冠脉狭窄或闭塞情况（高：80%-90%）。
- CTA：用于评估冠脉病变范围及程度（高：80%-90%）。
请注意，上述症状和体征的出现几率基于现有文献综述整理而成。具体临床表现因个体差异、病变部位及严重程度等因素而有所不同。对于具体的诊断标准及诊疗指南，请参考最新的医学专业书籍及权威期刊文章。
