三尖瓣狭窄伴关闭不全Tricuspid valve stenosis with insufficiency

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三尖瓣狭窄伴关闭不全的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：

   • 患者常感到体力下降，容易疲劳（常见）[2]。

2. 活动后气促：

   • 活动时出现气短或呼吸急促（常见）[3]。

3. 腹胀和水肿：

   • 可能出现腹部不适、食欲减退、恶心（常见），并伴有下肢水肿和腹水（常见）[2][3][7]。

4. 心悸：

   • 感觉心跳异常或心慌（常见）[3]。

其他可能症状

1. 胸痛或晕厥：

   • 部分患者可能伴有胸痛或晕厥（较少见）[1]。

2. 全身性症状：

   • 发热、黄疸等（罕见）[2][7]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈静脉怒张：

   • 颈静脉明显扩张伴收缩期搏动，吸气时增强（常见）[1][6]。

2. 心脏听诊：

   • 三尖瓣区可闻及全收缩期吹风样杂音（关闭不全）和/或舒张期隆隆样杂音（狭窄），在胸骨左下缘最响（常见）[1][4][5][7]。
   • 重度反流时，可闻及第三心音（较少见）[1]。

3. 肝淤血体征：

   • 肝脏肿大伴触痛（常见），严重者可见肝颈静脉回流征阳性（常见）[2][6][7]。

4. 腹水与下肢水肿：

   • 与右心衰竭相关（常见）[2][7]。

非典型体征

1. 右心室搏动增强：
   • 胸骨左缘可触及抬举样搏动（较少见）[1][5]。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 显示三尖瓣狭窄（瓣口面积减小、瓣叶增厚）伴关闭不全（反流束），右心房室扩大（常见）[1][2][7]。

2. 胸部X线：

   • 右心房和右心室扩大，上腔静脉增宽（常见）[1][2]。

3. 心电图：

   • 右心房扩大（P波高尖）或右心室肥厚表现（常见）[1][2]。

4. 血液检查：

   • 肝功能异常（如胆红素升高）或肾功能异常（较少见）[2][7]。

注：临床表现因病因（如风湿性、先天性）和右心衰竭程度而异。需注意合并二尖瓣或主动脉瓣病变的共存表现。

[1] 一、血管和心脏 1、颈静脉怒张伴明显的收缩期搏动，吸气时增强，反流严重者伴颈静脉收缩期杂音和震颤。2、右心室搏动呈高动力冲击感。3、重度反流时，胸骨左下缘有第三心音，吸气时增强。4、三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。杂音随吸气增强，当右心衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象消失。 [2] 1 临床表现 1.易疲乏，可有劳力性心悸、气促，右季肋区和右上腹胀痛，皮下水肿，持续腹水。 2.食欲不振、恶心、嗳气及呕吐，部分患者可有轻度黄疸。 [3] 一、 典型症状 1、心悸：心悸、胸闷为心脏病变的特征性表现之一，也是三尖瓣关闭不全的主要症状。 2、呼吸困难：患者常会出现呼吸急促的表现，特别是在运动时。 3、水肿：水肿可为全身性的，以脚踝以下的部位尤甚。 4、其他：包括疲乏无力、头晕目眩、腹胀等表现。 二、并发症 若三尖瓣关闭不全的病情持续进展，可有充血性心力衰竭、心律失常、肺栓塞和感染性心内膜炎等并发症，甚至导致休克或猝死。 [4] ④三尖瓣关闭不全的杂音为高调、吹风样和全收缩期，在胸骨左下缘或剑突区最响，右心室显著扩大占据心尖区时，在心尖区最明显。杂音随吸气增强，当右心室衰竭，心搏量不能进一步增加时，此现象... [5] 心脏三尖瓣关闭不全的症状不典型，常见的有以下症状，疲乏、腹胀和水肿等，完善体格检查可见以下异常。一、颈静脉怒张；二，胸骨左缘及心间部可闻及收缩期排挤样搏动；三， [6] 三尖瓣狭窄主要是右心功能不全的表现，比如患者出现肝脏大、腹水、双下肢的水肿、颈静脉怒张等症状。三尖瓣关闭不全的体征主要是右心功能不全的表现，比如患者出现肝脏大... [7] 三尖瓣狭窄是临床中很常见的心脏疾病，有着疲乏、淤血、颈部有搏动性不适感等典型症状；...风湿热 是最常见的三尖瓣狭窄病因，常伴关闭不全、二尖瓣和主动脉瓣损害。...