未特指的主动脉瓣疾病Unspecified Aortic valve disease
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Aortic valve disease、未特指的主动脉瓣疾病、未特指的风湿性主动脉瓣心脏病、风湿性主动脉瓣疾病、主动脉瓣功能受损、非感染性主动脉瓣心内膜炎
别名主动脉瓣疾病、主动脉瓣病变、主动脉瓣问题、主动脉瓣异常
未特指的主动脉瓣疾病的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 心悸：
- 患者常感到心跳异常，如跳动过快或不规则（常见于中度至重度病变，出现几率：50%-70%）。
- 胸痛：
- 劳力性心绞痛，即在体力活动时出现胸闷、疼痛感，休息后可缓解（出现几率：40%-60%）。
- 非典型胸痛，可能表现为钝痛或烧灼感（出现几率：30%-50%）。
- 呼吸困难：
- 轻微活动后气短（劳力性呼吸困难），严重时夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸（出现几率：50%-70%）。
- 晕厥或眩晕：
- 由于脑供血不足导致的短暂意识丧失或头晕（出现几率：20%-40%）。
- 乏力：
- 日常活动中容易感到疲劳无力（出现几率：60%-80%）。
体征（客观检测结果）
- 心脏听诊异常：
- 杂音：
- 主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间闻及收缩期喷射性递增-递减型杂音（出现几率：60%-80%）。
- 主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期吹风样递减型杂音，严重时变为全舒张期杂音（出现几率：70%-90%）。
- Austin-Flint杂音：心尖部可闻及柔和的舒张中期杂音，提示严重的主动脉瓣关闭不全（较低，20%-30%）。
- 周围血管征：
- 水冲脉：桡动脉搏动增强且快速上升（较高，50%-60%）。
- 枪击音：股动脉处听到类似枪击的声音（较高，40%-50%）。
- 头部晃动（de Musset征）：患者头部随心搏而轻微晃动（较少见，10%-20%）。
- 心界扩大：
- 心脏向左下扩大，尤其是左心室增大（高，70%-90%）。
- 其他体征：
- 收缩期震颤：主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第二肋间可触及（较低，10%-20%）。
- 颈静脉怒张：提示右心功能不全（较少见，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 超声心动图：
- 显示主动脉瓣结构异常，包括瓣叶增厚、钙化、瓣环扩张等（高，80%-95%）。
- 测量跨瓣压差（狭窄）和反流程度（关闭不全），评估左心室大小及功能（高，90%-95%）。
- 心电图：
- 可见左心室肥厚的表现，如QRS波群电压增高（较高，50%-70%）。
- ST-T改变，反映心肌缺血（中等，30%-50%）。
- 胸部X线：
- 心影增大，特别是左心室部分（高，70%-90%）。
- 主动脉弓突出，肺纹理增多（中等，40%-60%）。
- 心脏CT/MRI：
- 进一步明确瓣膜解剖结构及功能状态，评估并发症（如主动脉根部扩张）（较高，60%-80%）。
以上内容基于临床经验和现有文献资料整理而成，具体表现因个体差异而异。对于疑似病例，建议进行全面检查以明确诊断并制定合理的治疗方案。