未特指的冠状动脉疾病Unspecified Diseases of coronary artery

更新时间：2025-05-27 22:52:26

未特指的冠状动脉疾病的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

未特指的冠状动脉疾病（Unspecified Coronary Artery Disease, CAD）是指由于冠状动脉狭窄或阻塞导致的心肌血液灌注不足，但具体类型、位置或严重程度未明确描述的一种疾病。它涵盖了所有未能详细分类为其他特定类型的冠状动脉疾病，如稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等。诊断通常基于患者的临床症状、心电图异常以及负荷试验结果，必要时进行冠状动脉造影。

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二、医学定义

未特指的冠状动脉疾病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的慢性血管疾病。这种病理过程涉及冠状动脉内膜下脂肪沉积物（如脂质、胆固醇等）形成的斑块，使血管壁变厚、管腔变窄，影响心肌的正常血液供应。尽管具体的病变特征可能未被明确指出，但其核心机制仍然包括：

• 血管狭窄：斑块逐渐增大，使冠状动脉管腔狭窄，减少心肌血流。
• 血管阻塞：斑块破裂并形成血栓，完全或部分阻塞冠状动脉，导致心肌缺血甚至坏死。
• 血管功能障碍：斑块不仅引起机械性狭窄，还可能引起血管痉挛，进一步降低心肌供血。

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三、病因：病理生理机制

1. 动脉粥样硬化：

   • 脂质沉积：低密度脂蛋白（LDL）胆固醇在血管内皮下沉积，氧化后吸引单核细胞进入内膜层。
   • 炎症反应：单核细胞分化为巨噬细胞，吞噬氧化LDL形成泡沫细胞，促进炎症介质释放，加速斑块形成。
   • 纤维帽形成：平滑肌细胞增生并向内膜迁移，分泌胶原和其他基质成分，形成纤维帽覆盖在脂质核心上。

2. 血管功能障碍：

   • 内皮功能受损：内皮细胞损伤导致一氧化氮（NO）生成减少，血管舒张功能下降。
   • 血管痉挛：某些情况下，冠状动脉对刺激过度敏感，易发生痉挛，进一步减少心肌血流。

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四、病因：危险因素

1. 不可控因素：

   • 年龄：随着年龄增长，冠状动脉疾病的风险增加。
   • 性别：男性患病率高于女性，但绝经后女性风险显著增加。
   • 遗传因素：家族中有冠状动脉疾病史的人患病风险较高。

2. 可控因素：

   • 高血压：长期高血压损害血管内皮，促进动脉粥样硬化。
   • 高血脂：尤其是高水平的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和低水平的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇。
   • 糖尿病：高血糖水平损害血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险。
   • 吸烟：烟草中的有害物质损伤血管内皮，促进斑块形成。
   • 肥胖：肥胖增加心血管负担，促进代谢紊乱。
   • 缺乏运动：久坐不动的生活方式增加心血管疾病的风险。
   • 心理压力：长期的心理压力可导致血压升高和炎症反应增强。

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依据来源：默沙东诊疗手册、复禾健康、民福康、百济新特药房网等权威医学资料。