其他特指的冠状动脉疾病Other specified Diseases of coronary artery

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的冠状动脉疾病（BA8Y）的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的冠状动脉疾病（ICD-11编码：BA8Y）是指除了典型的冠状动脉粥样硬化性疾病外，由特定原因引起的冠状动脉异常。这类疾病包括但不限于肿瘤引起的冠状动脉阻塞、冠状动脉动脉炎（冠状动脉炎或冠状动脉内膜炎）、冠状动脉夹层等。这些病变导致冠状动脉功能障碍，从而影响心肌的血液供应。

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病因学特征

1. 肿瘤引起的冠状动脉阻塞：

   • 病理机制：肿瘤可以直接侵犯冠状动脉，引起血管腔狭窄或完全闭塞。常见的肿瘤类型包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等。
   • 临床表现：患者可能出现急性心肌缺血症状，如胸痛、心绞痛，甚至心肌梗死。

2. 冠状动脉动脉炎：

   • 病理机制：冠状动脉炎症可以是全身性血管炎的一部分，如结节性多动脉炎、巨细胞动脉炎等。炎症反应导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞。
   • 临床表现：患者可能出现反复发作的心绞痛、心肌梗死或心律失常。部分患者可能伴有全身性炎症症状，如发热、关节痛等。

3. 冠状动脉夹层：

   • 病理机制：冠状动脉夹层是指冠状动脉内膜撕裂，血液进入血管壁中形成假腔，导致血管腔狭窄或闭塞。常见于高血压、马凡综合征等。
   • 临床表现：患者可能出现剧烈胸痛、心绞痛或心肌梗死。病情进展迅速，需要紧急处理。

4. 冠状动脉瘘：

   • 病理机制：冠状动脉瘘是一种先天性或后天性异常，冠状动脉与心脏腔室或其他血管之间存在异常通道，导致血液分流。
   • 临床表现：患者可能出现心悸、呼吸困难、心力衰竭等症状。部分患者可能无明显症状，但通过影像学检查可发现异常。

5. 冠状动脉内膜炎：

   • 病理机制：冠状动脉内膜炎通常是由于感染或自身免疫性疾病引起的血管内膜炎症。炎症导致血管壁增厚、管腔狭窄。
   • 临床表现：患者可能出现反复发作的心绞痛、心肌梗死或心律失常。部分患者可能伴有全身性感染症状，如发热、乏力等。

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病理机制

1. 血管狭窄：

   • 肿瘤直接侵犯或炎症反应导致血管壁增厚，使冠状动脉管腔变窄，减少心肌血流。

2. 血管阻塞：

   • 炎症反应或肿瘤引起的斑块破裂形成血栓，完全或部分阻塞冠状动脉，导致心肌缺血甚至坏死。

3. 血管功能障碍：

   • 内皮功能受损和炎症介质释放导致血管舒张功能下降，进一步降低心肌供血。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 胸痛：患者可能出现典型的心绞痛，表现为胸骨后压榨感、烧灼感或疼痛，通常由体力活动或情绪激动诱发。
   • 心肌梗死：冠状动脉完全或几乎完全阻塞时，患者出现剧烈胸痛、冷汗、恶心等症状，需要紧急治疗。
   • 心律失常：部分患者可能出现心律失常，如心动过速、房颤等。
   • 心力衰竭：长期心肌缺血可能导致心功能下降，出现呼吸困难、水肿等症状。

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参考文献：

• 默沙东诊疗手册
• 复禾健康
• 百济新特药房网

以上内容基于权威医学资料整理，旨在提供对其他特指的冠状动脉疾病（BA8Y）的详细临床与医学定义及病因说明。