快速室性心律失常Ventricular tachyarrhythmia
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Ventricular tachyarrhythmia
别名心室快速异位节律、室性快心率、室性快速心律、室性快速性心律失常
快速室性心律失常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 心悸：
- 患者常感到心跳加速或不规则跳动，这是最常见的症状（70%-90%）。
- 胸痛：
- 尤其是心肌缺血时更为明显，可能表现为压迫感、烧灼感或锐痛（30%-50%）。
- 头晕或晕厥：
- 由于心输出量下降，脑部供血不足所致。严重时可能导致意识丧失（10%-30%）。
- 呼吸困难：
- 心功能不全时可出现气短或呼吸困难，尤其是在活动后（40%-60%）。
- 乏力：
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、恶心等，多见于合并其他系统疾病的情况（10%-20%）。
- 焦虑或紧张：
- 患者可能会因为心悸和不适感而感到焦虑或紧张（20%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 心动过速：
- 心率超过100次/分钟，节律规则或不规则（单形性或多形性室速）（80%-90%）。
- 血压变化：
- 血压可能降低，特别是在心输出量显著下降时（50%-70%）。
- 心脏听诊异常：
- 可能听到心音强度不一、杂音或奔马律（50%-70%）。
- 颈静脉怒张：
- 在严重情况下，可能出现颈静脉怒张（10%-20%）。
非典型体征
- 前负荷增加：
- 肺部听诊可能出现湿啰音，提示肺水肿（10%-20%）。
- 神经系统体征：
- 如意识障碍、抽搐等，多见于严重的低血压或脑供血不足（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 心电图（ECG）表现：
- 宽QRS波群：心室起源的心律失常通常表现为宽大畸形的QRS波群（时限≥120 ms）（80%-90%）。
- 心动过速：心室率超过100次/分钟（80%-90%）。
- 房室分离：P波与QRS波群无固定关系，常见于室性心动过速（50%-70%）。
- 室性心动过速：连续3个或以上的室性早搏形成室性心动过速（60%-80%）。
- 心室纤颤：心电图显示无序、快速而不协调的波动（5%-10%）。
- 动态心电图监测：
- 长时间监测可以发现短暂的室性心律失常事件（50%-70%）。
- 超声心动图：
- 评估心脏结构和功能，可能发现心肌梗死、心肌病等基础心脏病（60%-80%）。
- 血液检查：
- 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等（30%-50%）。
- 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进（10%-20%）。
参考文献
注：以上数据基于现有文献总结，具体几率可能因患者个体差异、病因及病情不同而有所变化。在临床实践中，应结合患者的具体情况进行综合评估。