快速室性心律失常Ventricular tachyarrhythmia

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快速室性心律失常的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 患者常感到心跳加速或不规则跳动，这是最常见的症状（70%-90%）。
2. 胸痛：
   • 尤其是心肌缺血时更为明显，可能表现为压迫感、烧灼感或锐痛（30%-50%）。
3. 头晕或晕厥：
   • 由于心输出量下降，脑部供血不足所致。严重时可能导致意识丧失（10%-30%）。
4. 呼吸困难：
   • 心功能不全时可出现气短或呼吸困难，尤其是在活动后（40%-60%）。
5. 乏力：
   • 全身无力感，尤其是在发作期间（50%-70%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、恶心等，多见于合并其他系统疾病的情况（10%-20%）。
2. 焦虑或紧张：
   • 患者可能会因为心悸和不适感而感到焦虑或紧张（20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心动过速：
   • 心率超过100次/分钟，节律规则或不规则（单形性或多形性室速）（80%-90%）。
2. 血压变化：
   • 血压可能降低，特别是在心输出量显著下降时（50%-70%）。
3. 心脏听诊异常：
   • 可能听到心音强度不一、杂音或奔马律（50%-70%）。
4. 颈静脉怒张：
   • 在严重情况下，可能出现颈静脉怒张（10%-20%）。

非典型体征

1. 前负荷增加：
   • 肺部听诊可能出现湿啰音，提示肺水肿（10%-20%）。
2. 神经系统体征：
   • 如意识障碍、抽搐等，多见于严重的低血压或脑供血不足（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）表现：

   • 宽QRS波群：心室起源的心律失常通常表现为宽大畸形的QRS波群（时限≥120 ms）（80%-90%）。
   • 心动过速：心室率超过100次/分钟（80%-90%）。
   • 房室分离：P波与QRS波群无固定关系，常见于室性心动过速（50%-70%）。
   • 室性心动过速：连续3个或以上的室性早搏形成室性心动过速（60%-80%）。
   • 心室纤颤：心电图显示无序、快速而不协调的波动（5%-10%）。

2. 动态心电图监测：

   • 长时间监测可以发现短暂的室性心律失常事件（50%-70%）。

3. 超声心动图：

   • 评估心脏结构和功能，可能发现心肌梗死、心肌病等基础心脏病（60%-80%）。

4. 血液检查：

   • 电解质紊乱：如低钾血症、低镁血症等（30%-50%）。
   • 甲状腺功能检查：排除甲状腺功能亢进（10%-20%）。

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参考文献

• 心血管疾病相关的权威教科书
• 临床指南以及研究论文

注：以上数据基于现有文献总结，具体几率可能因患者个体差异、病因及病情不同而有所变化。在临床实践中，应结合患者的具体情况进行综合评估。