泪道发育不全Agenesis of lacrimal ducts

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泪道发育不全 (LA14.11) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 持续性溢泪：
   • 即使在没有情绪波动的情况下，眼泪也会不断流出眼眶。这是最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 眼部不适感：
   • 患者可能会感到眼睛干涩、异物感或灼热感（60%-80%）。
3. 眼周皮肤湿疹样改变：
   • 由于长期的泪液浸渍，眼周皮肤可能出现红肿、瘙痒和湿疹样皮疹（50%-70%）。

其他可能症状

1. 眼部疼痛：
   • 少数患者可能伴有轻微的眼部疼痛或胀痛（10%-20%）。
2. 畏光：
   • 对光线敏感，特别是在户外或强光环境下（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 泪点异常：
   • 泪点位置异常（如偏离泪湖）或形态异常（如闭锁或缺如），通过裂隙灯显微镜检查可发现（80%-90%）。注：删除"数量减少"，因正常仅存在上下泪点各一，发育不全主要表现为位置/形态异常（参考《眼科学》第9版）。
2. 泪小管异常：
   • 泪小管长度不足或存在狭窄段，可通过泪道造影或内窥镜检查确认（70%-80%）。
3. 泪囊异常：
   • 泪囊体积缩小甚至缺失，通过超声波检查或CT扫描可见（60%-70%）。
4. 鼻泪管异常：
   • 鼻泪管起始处被组织堵塞或其他形式闭锁，通过泪道冲洗或影像学检查可以发现（60%-70%）。

非典型体征

1. 结膜充血：
   • 由于泪液引流障碍，结膜可能出现充血现象（20%-30%）。
2. 角膜上皮病变：
   • 长期泪液排泄障碍可能导致角膜上皮受损，表现为角膜上皮糜烂或溃疡（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 泪道造影：
   • 通过泪道造影可以明确泪道各段的具体情况，包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管的结构异常（检出率：约90%-95%）。
2. 泪道内窥镜检查：
   • 可以直接观察泪道内部情况，评估泪道的通畅性和结构完整性（检出率：约80%-90%）。
3. 超声波检查：
   • 用于评估泪囊的大小和形态，以及是否存在积液或炎症（检出率：约70%-80%）。
4. CT或MRI扫描：
   • 有助于详细显示泪道系统的解剖结构，特别是对于复杂的泪道畸形（检出率：约70%-80%）。

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注：临床表现因个体差异和具体病因不同而有所变化。早期诊断和治疗对于预防并发症（如感染、角膜损伤等）非常重要。如果怀疑有泪道发育不全的情况，建议及时就医并进行详细的检查和评估。