瞳孔功能异常Anomalies of pupillary function
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Anomalies of pupillary function、瞳孔功能异常、瞳孔功能障碍 [possible translation]、瞳孔疾患 [possible translation]、瞳孔功能障碍、瞳孔疾患、缩瞳症、瞳孔缩小、瞳孔缩小 [possible translation]、虹膜震颤、虹膜麻痹、瞳孔散大、瞳孔放大、散瞳、瞳孔紧张症、强直性瞳孔
同义词abnormal pupillary function、anomaly of pupil function、anomaly of pupil reaction、disorder of pupil、pupillary disorder
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
瞳孔功能异常的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
瞳孔功能异常是一组涉及瞳孔调节机制的疾病，主要表现为虹膜括约肌或开大肌的功能障碍，导致无法正常调控进入眼内的光线量。瞳孔是虹膜中心的圆孔，通过其直径变化调节光线量以维持视网膜成像的清晰度。正常瞳孔可根据光线强度和视觉需求迅速收缩或扩张。当功能异常时，可能引发视力模糊、光敏感度异常及明暗适应能力下降。
病因学特征
- 神经系统因素：
- 瞳孔大小及反应由动眼神经（第III对脑神经）的副交感纤维（支配缩瞳）和颈交感神经链（支配扩瞳）共同调控。上述神经通路的损伤可导致瞳孔功能障碍。
- 脑血管意外（如脑干梗死）、颅内占位性病变（如肿瘤）、脱髓鞘疾病（如多发性硬化症）及感染性炎症（如脑膜炎）等中枢神经系统疾病，均可累及瞳孔调控通路。
- 眼部局部病变：
- 医源性损伤：白内障手术或青光眼滤过术中误伤虹膜括约肌或开大肌。
- 药物作用：青光眼治疗中过度使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）或误用散瞳剂（如阿托品类药物）。
- 外伤：眼球钝挫伤或穿透伤直接损伤虹膜结构。
- 先天性异常：如虹膜缺损或瞳孔残膜等发育异常。
- 代谢及中毒状态：
- 糖尿病、淀粉样变性等全身性疾病引起的自主神经病变可间接影响瞳孔反射。
- 药物（如抗胆碱能药物、拟交感胺类药物）或毒物（如有机磷、阿托品）可通过干扰神经递质导致瞳孔异常。
- 感染与炎症：
- 前葡萄膜炎或虹膜睫状体炎可直接引起瞳孔后粘连或形态不规则。
- 全身感染（如神经梅毒、莱姆病）可通过免疫或毒素作用损害瞳孔调控神经。
病理机制
- 瞳孔运动障碍：
- 动眼神经副交感纤维损伤（如动脉瘤压迫）导致瞳孔散大、对光反射消失（如“瞳孔固定”）。
- 交感神经通路受损（如颈交感链损伤）引发瞳孔缩小、上睑下垂及无汗症（Horner综合征）。
- 强直性瞳孔（Adie瞳孔）：副交感节后纤维变性导致瞳孔对光反射迟钝，但近反射存在，常伴腱反射消失。
- 瞳孔形态异常：
- 虹膜结构破坏（如外伤或炎症后粘连）可致瞳孔边缘不规则、梨形或多瞳畸形。
- 神经梅毒相关的Argyll Robertson瞳孔：表现为小而不规则瞳孔，对光反射消失但调节反射保留。
- 瞳孔调节失平衡：
- 副交感神经过度兴奋（如药物作用）可导致持续性瞳孔缩小，暗环境适应困难。
- 交感神经张力亢进（如恐惧状态）或药物作用（如肾上腺素）可引起瞳孔持续散大。
参考文献：、、