先天性主动脉瓣关闭不全Congenital aortic regurgitation

更新时间：2024-10-12 14:01:01

先天性主动脉瓣关闭不全 (LA8A.21) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：

• 在体力活动后出现，尤其在晚期更为明显（70%-80%）。

2. 心悸：

• 感觉心跳加快或不规则（60%-70%）。

3. 胸痛：

• 通常表现为胸骨后疼痛，特别是在体力活动时（50%-60%）。

4. 疲劳：

• 持续的疲劳感，尤其是在进行日常活动时（60%-70%）。

其他可能症状

1. 头晕和晕厥：

• 可能由于心脏泵血不足导致脑部供血不足（10%-20%）。

2. 夜间阵发性呼吸困难：

• 夜间突然出现的呼吸困难，可能需要坐起才能缓解（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊发现：

• 舒张期杂音：典型的高调、吹风样递减型舒张期杂音，位于胸骨左缘第三、四肋间最为清晰（90%-95%）。
• Austin Flint 杂音：在重度主动脉瓣关闭不全时，二尖瓣区可听到柔和、低调的舒张中晚期隆隆样杂音（30%-40%）。
• 周围血管征象：水冲脉、枪击音及杜氏征（Duroziez双重杂音）（70%-80%）。

2. 视诊和触诊：

• 心尖搏动向左下移位：心尖搏动向左下方移位，呈抬举样搏动（80%-90%）。
• 颈动脉搏动明显：部分重度关闭不全者颈动脉搏动明显，并可有随心搏出现的点头运动（60%-70%）。
• 毛细血管搏动：可见毛细血管搏动（50%-60%）。

3. 叩诊：

• 心界向左下增大：心浊音界轮廓似靴形（70%-80%）。

非典型体征

1. 相对性二尖瓣狭窄：

• 重度反流者，心尖区出现柔和低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音（20%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

• 主动脉瓣反流：彩色多普勒超声显示主动脉瓣反流束（90%-95%）。
• 左心室扩大：左心室腔扩大和左心室壁增厚（80%-90%）。

2. 胸部X线：

• 心脏扩大：心脏轮廓呈靴形（70%-80%）。

3. 心电图：

• 左心室肥厚：心电图显示左心室肥厚的表现（60%-70%）。

4. 心脏磁共振成像（MRI）：

• 详细评估心脏结构和功能：可以更详细地评估心脏结构和功能，尤其是左心室的大小和功能（80%-90%）。

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注：以上数据是基于现有文献和临床经验总结，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同。对于具体的诊断和治疗，建议咨询心血管专科医生。