先天性髋关节半脱位Congenital subluxation of hip

更新时间：2024-10-12 14:01:01

先天性髋关节半脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 髋关节活动受限：
   • 患者可能感到髋关节活动范围减少，尤其是外展受限（婴幼儿期典型表现）。单侧受累时可能出现大腿活动度不对称（高，70%-90%）。
2. 步态异常：
   • 学步期儿童可表现为无痛性跛行（单侧）或鸭步（双侧）。患侧下肢功能性短缩可能导致躯干向健侧倾斜（高，60%-80%）。
3. 髋部疼痛：
   • 青少年或成人未治疗病例可能出现腹股沟区或臀部深部疼痛，活动后加重（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 肢体长度差异感知：
   • 家长可能发现患儿双下肢不等长（单侧受累时）（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Ortolani征阳性：
   • 婴儿髋关节外展时股骨头复入髋臼产生的弹跳感（出生后3个月内特异性高）（高，70%-90%）。
2. Barlow征阳性：
   • 通过内收加压诱发股骨头半脱位的"不稳定感"（需在新生儿期检查）（高，70%-90%）。
3. Galeazzi征阳性（原Allis征）：
   • 仰卧位屈膝90°时，患侧膝关节较健侧低（提示股骨近端上移）（中，50%-70%）。
4. Trendelenburg征阳性：
   • 单腿站立时对侧骨盆下垂（反映臀中肌功能不全）（中，40%-60%）。
5. 皮肤皱褶不对称：
   • 臀部/大腿皮肤皱褶数量、位置或深度差异（需双侧对比）（中，30%-50%）。
6. 髋关节弹响：
   • 被动活动时触及关节弹跳感（需排除生理性弹响）（低，10%-30%）。

影像学体征

1. Shenton线中断：
   • X线显示股骨颈内侧缘与闭孔上缘的弧形连线中断（中，40%-60%）。
2. CE角异常：
   • 中心边缘角（CE角）<20°提示髋臼覆盖不足（需5岁以上测量）（中，40%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声检查（Graf法）：
   • 婴儿期首选，评估α角（骨顶线夹角）和β角（软骨顶线夹角）（高，80%-90%）。
2. X线检查：
   • 适用于6月龄以上，评估髋臼指数、股骨头骨化中心位置及Shenton线（高，90%-95%）。

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参考文献

（保持原参考文献链接不变）