肱尺骨融合Humero-ulnar synostosis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Humero-ulnar synostosis、肱尺骨融合、单侧肱尺骨融合、双侧肱尺骨融合
肱尺骨融合的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查：显示肱骨与尺骨之间存在直接连接，缺乏正常的关节间隙。
- CT扫描：提供详细的三维图像信息，进一步确认肱骨与尺骨之间的骨性联合，并评估病变程度及其对周围结构的影响。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 活动受限：肘关节伸展和屈曲功能明显受限，患肢固定在稍屈曲位，最初可以有10°~20°的少许活动，但以后逐渐减少，最后完全丧失。
- 疼痛：在某些情况下，患者可能会感到局部疼痛或不适，尤其是在进行剧烈运动或负重时。
- 外观异常：前臂可能显得较薄且弯曲，由于桡骨头的发育不全或脱位，在正常位置可以看到桡骨头局部凹陷。
- 家族史：询问患者的家族史，了解是否有类似病例，以判断是否存在遗传因素。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（活动受限+疼痛+外观异常）。
- 家族中有类似病例或其他骨骼系统异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：显示肱骨与尺骨之间的直接连接，缺乏正常的关节间隙。
- 判断逻辑：是诊断肱尺骨融合的首选方法，能够清晰显示骨骼结构。
- CT扫描：
- 异常意义：提供详细的三维图像信息，帮助评估病变程度及其对周围结构的影响。
- 判断逻辑：对于复杂或不明确的病例，CT扫描可以提供更多细节，有助于手术规划。
- 临床评估：
- 体格检查：
- 异常意义：通过观察和触诊，评估肘关节的活动范围、肌肉力量不平衡以及继发性关节炎等问题。
- 判断逻辑：结合影像学结果，综合评估患者的临床表现和功能障碍程度。
- 遗传咨询：
- 异常意义：了解家族史，评估遗传风险。
- 判断逻辑：对于有家族史的患者，建议进行遗传咨询，以评估遗传因素和制定相应的预防措施。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- X线检查阳性：直接确诊肱尺骨融合。
- CT扫描阳性：提供详细的三维图像信息，支持诊断并评估病变程度。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：如果患者伴有疼痛或炎症，CRP水平可能升高，提示炎症反应。
- 参考值：正常范围：<5 mg/L
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：同样用于评估炎症反应，如果患者伴有疼痛或炎症，ESR可能升高。
- 参考值：男性：<15 mm/h；女性：<20 mm/h
- 血常规：
- 白细胞计数：
- 异常意义：如果患者伴有感染或炎症，白细胞计数可能升高。
- 参考值：正常范围：4.0-10.0 × 10^9/L
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
- 参考值：男性：<15 mm/h；女性：<20 mm/h
- 生化检查：
- 钙、磷代谢：
- 异常意义：排除其他骨骼代谢性疾病。
- 参考值：
- 血钙：2.25-2.75 mmol/L
- 血磷：0.81-1.45 mmol/L
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线或CT），结合典型症状及家族史。
- 辅助检查以影像学（X线和CT）和临床评估（体格检查）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果和临床表现。
权威依据：《先天性肘关节融合的临床表现及检查方法》、《先天性肘关节融合有哪些症状》、ICD-11编码LB90.2。