瞳孔不规则Irregular pupil of the eye
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关键词
索引词Irregular pupil of the eye、瞳孔不规则、瞳孔异常、瞳孔不对称或不等大 [possible translation]、瞳孔不对称或不等大
同义词Pupillary abnormalities、unequal pupils
(LA11.60)瞳孔不规则的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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视觉异常：
- 患者可能感到视力模糊或视物不清（常见，50%-70%）。
- 对光敏感（畏光）可能出现在炎症相关病例中（较少见，20%-30%）。
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眼部不适：
- 眼睛疼痛、异物感或烧灼感（少见，10%-20%），多见于外伤或炎症病例。
- 伴随流泪、分泌物增多（少见，10%-20%），常见于感染性病因。
其他可能症状
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头痛：
- 部分患者可能会出现头痛，尤其是合并神经系统病变（如动眼神经麻痹）时（较少见，10%-20%）。
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全身症状：
- 感染或代谢性疾病继发的瞳孔不规则可能伴随发热、乏力等（罕见，<10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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瞳孔形态异常：
- 瞳孔形状偏离正常的圆形，呈现不规则、不对称或边缘模糊（常见，80%-90%）。
- 可能呈椭圆形、裂隙状（如虹膜缺损）或其他异常形态（常见，70%-80%）。
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光反射异常：
- 对光反应减弱或消失（常见，60%-80%），需区分传入性（如视神经病变）与传出性（如虹膜括约肌损伤）障碍。
- 单侧传入性瞳孔障碍时，对侧瞳孔可能出现代偿性扩大（常见，40%-60%）。
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虹膜粘连：
- 炎症或外伤后可能出现虹膜与晶状体前囊或角膜后表面粘连（较常见，30%-50%）。
非典型体征
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眼红和充血：
- 结膜充血或睫状充血（较少见，20%-30%），多见于急性炎症病例。
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眼压变化：
- 继发性青光眼时可出现眼压升高（较少见，10%-20%）。
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视力障碍：
- 视力下降、视野缺损（较少见，10%-20%），需警惕合并视网膜或视神经病变。
实验室与影像学特征
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病原学检测：
- PCR病毒核酸阳性：在疱疹病毒感染等情况下，房水PCR检测有助诊断（检出率：约30%-50%）。
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血液检查：
- 白细胞计数增高：提示细菌感染或急性炎症（阳性率：约40%-60%）。
- 自身抗体检测：怀疑葡萄膜炎时可检测HLA-B27等抗体（阳性率：约20%-40%）。
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影像学表现：
- 超声生物显微镜（UBM）：可清晰显示虹膜形态异常及粘连（异常率：约70%-80%）。
- 光学相干断层扫描（OCT）：用于评估黄斑水肿等并发症（异常率：约50%-70%）。
注：临床表现因病因不同而异。先天性瞳孔不规则（如虹膜缺损）通常稳定且无症状，而获得性病因（如葡萄膜炎、外伤、药物性瞳孔散大）常伴随更复杂的症状。需结合病史、裂隙灯检查及影像学综合判断病因。