唾液腺脓肿Abscess of salivary gland

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唾液腺脓肿 (DA04.3) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：

   • 受累唾液腺区出现剧烈疼痛，尤其在唾液分泌刺激（如进食）时疼痛加剧（80%-90%）。

2. 肿胀：

   • 唾液腺区域出现明显肿胀，伴有触痛（70%-80%）。

3. 发热：

   • 患者常伴有不同程度的发热（50%-60%），急性期更显著。

4. 吞咽困难：

   • 由于唾液腺肿胀压迫邻近结构，可能出现吞咽困难（30%-40%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 患者可能感到乏力、食欲减退等非特异性症状（20%-30%）。

2. 面部感觉异常：

   • 若脓肿压迫邻近神经（如面神经分支），可能出现局部麻木或疼痛（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿热痛：

   • 受累腺体区皮肤发红、皮温升高，触诊有压痛或波动感（80%-90%）。

2. 导管口异常：

   • 受累腺体导管口红肿（如腮腺导管口/颌下腺导管口），挤压腺体可见脓性分泌物（60%-70%）。

3. 开口受限：

   • 因局部肿胀或疼痛，患者可能出现张口受限（50%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 邻近淋巴结（如下颌下、颈部）反应性肿大（20%-30%）。

2. 面部不对称：

   • 严重肿胀可导致面部轮廓改变（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性：脓液培养常见金黄色葡萄球菌、链球菌属等（检出率约60%-80%）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高：急性期白细胞总数及中性粒细胞比例升高（阳性率约70%-80%）。

3. 影像学表现

   • 超声检查：显示腺体内不规则低回声或无回声区，伴后方回声增强（敏感性约90%-95%）。
   • CT扫描：可见腺体肿大伴局灶性低密度脓腔（敏感性约80%-90%）。
   • MRI检查：T2加权像呈高信号脓腔，增强后环形强化（敏感性约85%-95%）。

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注：临床表现因感染病原体、宿主免疫状态及治疗时机而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、糖尿病、放化疗者）易进展为广泛性蜂窝织炎或败血症；免疫功能正常者多表现为局限性脓肿，但仍需警惕深部间隙感染风险。