急性酒精性胰腺炎Acute alcohol-induced pancreatitis

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急性酒精性胰腺炎 (DC31.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 患者通常表现为上腹部剧烈疼痛，疼痛可放射至背部（80%-90%）。
   • 疼痛常为持续性，进食后加重（70%-80%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随腹痛出现的恶心和呕吐是常见症状（60%-80%），尤其是在饮酒或进食后更为明显。

3. 发热：

   • 部分患者可能出现低至中度发热，体温一般在38°C左右（40%-60%）。

4. 黄疸：

   • 少数病例可能因合并胆道梗阻或胰头水肿压迫胆总管而出现黄疸（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身不适：

   • 可能伴有乏力、食欲减退等非特异性症状（30%-50%）。

2. 脱水：

   • 严重呕吐导致脱水症状，如口渴、尿量减少（20%-30%）。

3. 休克：

   • 重症胰腺炎患者可能因大量液体丢失、炎症反应及器官功能障碍而出现休克（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 体检时可见上腹部明显的压痛（90%-95%）。

2. 肌紧张和反跳痛：

   • 腹部检查时可发现肌紧张和反跳痛（40%-60%）。

3. 腹部膨隆：

   • 重症患者可能出现腹部膨隆，提示有腹腔内积液或肠麻痹（20%-30%）。

非典型体征

1. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，提示合并胆道梗阻或胰头水肿压迫胆总管（5%-10%）。

2. 休克表现：

   • 血压下降、心率加快、四肢湿冷等休克体征（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清淀粉酶和脂肪酶水平升高：

   • 血清淀粉酶和脂肪酶显著升高是急性胰腺炎的重要标志（90%-95%），其中脂肪酶特异性更高。

2. 白细胞计数增加：

   • 白细胞计数通常升高，反映炎症反应（70%-80%）。

3. 电解质紊乱：

   • 常见低钙血症、低钾血症等电解质紊乱（50%-70%）。

4. 影像学表现：

   • 腹部超声：可能显示胰腺肿胀、周围脂肪组织的炎症改变（敏感性70%-80%），但对肠气干扰敏感。
   • CT扫描：可清晰评估胰腺水肿、坏死、出血及并发症（如假性囊肿或脓肿），是首选影像学检查（准确性90%-95%）。

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参考文献

• 《急性胰腺炎影像学评估》
• 《酒精性急性胰腺炎怎么诊断》
• 《急性胰腺炎如何诊治》
• 《急性胰腺炎的影像学检查》
• 《急性胰腺炎的实验室及辅助检查表现》
• 《急性胰腺炎诊断方法》
• 《急性胰腺炎的特征、病因和防治知识》
• 《酒精性胰腺炎诊断标准》
• 《医学影像学专业知识考试资料：急性胰腺炎的影像学表现知识》
• 《急性胰腺炎是怎样引起的有什么症状》

注：上述数据基于现有文献综述而成，具体临床表现可能因个体差异而有所不同。