急性特发性胰腺炎Acute idiopathic pancreatitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

急性特发性胰腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

急性特发性胰腺炎是指在排除了已知导致胰腺炎的各种常见原因（如胆石症、酒精性胰腺炎、药物性胰腺炎等）之后，仍无法确定确切致病因素的一类急性胰腺炎。该病以突发性的上腹部疼痛为主要特征，并伴有恶心、呕吐、发热以及血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。

---

病因学特征

1. 潜在机制：

• 急性特发性胰腺炎的确切病因尚不完全清楚，但可能涉及多方面因素。一些研究表明，胆道微小结石或奥迪括约肌功能障碍可能是其发病原因之一。这些情况会导致胰管内压力增加，引发炎症反应。
• 基因变异也被认为是某些病例中的一个重要因素。特定遗传背景下的个体可能更易于发展成急性胰腺炎。

2. 生理与病理诱因：

• 胆道微小结石：尽管常规影像学检查难以发现，但在部分患者中通过特殊手段可检出这类细小结石的存在，它们能够堵塞胰液流出路径，诱发炎症。
• 奥迪括约肌功能障碍：此结构位于十二指肠乳头处，负责调控胆汁及胰液流入小肠的过程。当其功能异常时，可能导致胰液排出受阻，从而引起胰腺自身消化。
• 基因因素：某些遗传性疾病如囊性纤维化相关基因突变已被证实与反复发作的胰腺炎有关联，提示遗传背景在特发性急性胰腺炎发病中扮演重要角色。

---

病理机制

1. 胰腺损伤：

• 当胰腺内消化酶被激活后，在正常情况下应该进入肠道参与食物分解过程，而在胰腺炎状态下则会在胰腺内部造成组织损害。这种自体消化作用导致局部炎症细胞浸润、水肿形成甚至出血坏死。
• 随着病情进展，受损区域可能出现囊肿或者假性囊肿，进一步加重胰腺结构破坏并影响周围器官的功能。

2. 全身炎症反应：

• 严重者可能会触发全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为体温异常（过高或过低）、心率加快、呼吸频率增快及白细胞计数变化等现象。这反映了机体对广泛存在的炎症介质过度应答状态。
• SIRS的发展还可能进一步演变成多器官功能障碍综合征（MODS），危及生命安全。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 腹痛：最常见且典型的首发症状，通常为剧烈而持续的上腹部疼痛，有时会向背部放射。
• 胃肠道症状：包括恶心、呕吐、腹胀等。
• 全身症状：发热、心动过速、低血压等情况也可能出现，尤其是在重症患者中更为显著。

---