急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎Acute appendicitis with generalised peritonitis

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编码DB10.00

路径

13 消化系统疾病

关键词

索引词Acute appendicitis with generalised peritonitis、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎、急性阑尾炎伴游离性腹膜炎、阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎、阑尾炎穿孔伴腹腔游离脓液、急性阑尾炎伴游离穿孔至腹腔、急性阑尾炎伴破裂或穿孔所致弥漫性腹膜炎

同义词acute appendicitis with diffuse peritonitis following rupture or perforation、Acute appendicitis with free peritonitis、Acute appendicitis with free perforation to the abdominal cavity、perforated appendix with generalised peritonitis、appendicitis with perforation and free pus in the peritoneal cavity

别名急性阑尾炎伴腹膜炎、阑尾炎伴腹膜炎、急性阑尾炎并发腹膜炎、急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎

急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 (DB10.00) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

腹痛：
- 最初为脐周或上腹部不适，随后逐渐转移并固定于右下腹部（麦氏点），疼痛性质可从隐痛转变为剧烈的持续性疼痛（高，70%-90%）。
恶心与呕吐：
- 早期可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物（中，50%-70%）。
发热：
- 体温升高，提示存在感染（中，50%-70%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 患者可能出现乏力、寒战、脉速等全身中毒症状（中，50%-70%）。
消化道症状：
- 腹泻或便秘等消化系统异常表现（低，10%-30%）。
泌尿系统受累：
- 尿频、尿急等泌尿系统受累表现（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

腹部压痛：
- 右下腹麦氏点固定压痛是急性阑尾炎的典型体征（高，70%-90%）。
反跳痛：
- 在麦氏点区域进行深部触诊后迅速松手时出现的疼痛反应（高，70%-90%）。
肌紧张：
- 局部腹肌紧张，严重时可呈板状腹（高，70%-90%）。
肠鸣音减弱或消失：
- 肠鸣音减弱或消失，提示可能有麻痹性肠梗阻（高，70%-90%）。

非典型体征

腹部膨胀：
- 弥漫性腹膜炎时，全腹动度可能完全消失，出现腹部膨胀（低，10%-30%）。
全身炎症反应：
- 皮肤苍白、湿冷、心动过速等全身炎症反应（低，10%-30%）。

实验室与影像学特征

血常规：
- 白细胞总数及中性粒细胞比例增加（高，70%-90%）。
C-反应蛋白（CRP）：
- CRP水平升高，提示炎症反应（高，70%-90%）。
影像学检查：
- 腹部X线平片：可见肠胀气、肠管扩张等（中，50%-70%）。
- 腹部超声：可显示阑尾肿大、周围积液等（中，50%-70%）。
- CT扫描：能更清晰地显示阑尾及其周围炎症情况，有助于诊断（高，70%-90%）。

注：以上临床表现因个体差异而异。对于免疫功能低下患者（如HIV/AIDS、器官移植者），病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的并发症风险。及时诊断和手术治疗是关键。