变应性或食物相关性小肠炎Allergic or dietetic enteritis of small intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

变应性或食物相关性小肠炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 通常表现为脐周或中上腹部的痉挛性疼痛，可能呈阵发性（70%-90%）。

2. 腹泻：

• 粪便初期为糊状，其后可能转为水样，严重时可见隐血阳性或黑便（60%-80%）。

3. 恶心呕吐：

• 呕吐物多为胃内容物或胆汁，偶见血性呕吐物（提示合并上消化道受累）（50%-70%）。

4. 全身症状：

• 乏力、低热（通常低于38.5°C），若合并感染可出现高热（30%-50%）。

其他可能症状

1. 体重下降和营养不良：

• 由于慢性消化道症状，患者可能出现体重下降（30%-50%）。

2. 生长发育迟缓：

• 儿童患者可能因营养吸收障碍影响生长（20%-40%）。

3. 植物神经功能紊乱：

• 失眠、焦虑、头晕等症状（与慢性疾病相关）（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部体征：

• 腹部轻至中度压痛，肠鸣音活跃或减弱（50%-70%）。

2. 脱水：

• 皮肤干燥、尿量减少等脱水体征（30%-50%）。

3. 贫血：

• 慢性失血或炎症导致的贫血（如面色苍白）（20%-40%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

• 偶见肠壁增厚或水肿形成的包块（5%-10%）。

2. 其他体征：

• 严重病例可能出现低血压（提示休克风险）（＜5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：嗜酸性粒细胞增多（＞15%或绝对计数＞500/μL）（80%-90%）。
• C反应蛋白（CRP）：轻度升高（30%-50%）。

2. 粪便检查：

• 隐血试验阳性（40%-60%）。
• 嗜酸性粒细胞：可见于粪便（30%-50%）。

3. 内镜检查：

• 小肠黏膜炎症：充血、水肿、糜烂（80%-90%）。
• 活检病理：嗜酸性粒细胞浸润（每高倍视野＞20个）（70%-90%）。

4. 影像学检查：

• 腹部CT：肠壁增厚、黏膜分层征（50%-70%）。

5. 食物过敏检测：

• 特异性IgE抗体检测：阳性（IgE介导型）（50%-70%）。
• 食物排除试验：症状缓解（非IgE介导型）（60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异、致敏食物种类及免疫状态而异。具体诊断需结合详细的病史、体格检查以及实验室和影像学检查结果。