慢性阑尾炎Chronic appendicitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DB10.1

路径

关键词

索引词Chronic appendicitis、慢性阑尾炎、阻塞性阑尾炎NOS、梗阻性阑尾炎、梗阻型阑尾炎、复发性阑尾炎 [possible translation]、阑尾炎未缓解 [possible translation]、grumbling阑尾 [possible translation]、阑尾炎恢复期 [possible translation]、间歇性阑尾炎 [possible translation]、grumbling阑尾、阑尾炎恢复期、复发性阑尾炎、间歇性阑尾炎、阑尾炎未缓解

同义词recurrent appendicitis、Rumbling appendicitis、grumbling appendix、healed appendicitis、interval appendicitis、obstructive appendicitis NOS

别名阻塞性阑尾炎

慢性阑尾炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病史和临床表现：
反复发作的右下腹痛，疼痛程度时轻时重，多局限于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中三分之一交界处）。
疼痛可能在饱餐、运动或长时间站立后加剧。
体检时可见麦氏点压痛点，但不如急性阑尾炎时明显。
影像学证据：
X线钡餐检查显示阑尾充盈缺损。
超声检查发现阑尾增粗，管腔狭窄或闭塞，以及周围组织粘连。
CT扫描显示阑尾壁增厚、管腔狭窄或闭塞，以及周围组织的炎症改变。

支持条件（临床与流行病学依据）：

消化系统相关症状：
部分病人可能伴有消化不良、胃肠道不适等症状，如食欲减退、恶心、呕吐。
全身症状：
少数患者可能出现低热。
体征：
轻度至中度的腹肌紧张，尤其是在右下腹部。
在一些慢性阑尾炎患者中，由于炎症导致的粘连和肿胀，可以在右下腹部触及包块。

阈值标准：

符合“必须条件”中的病史和临床表现，并结合影像学证据即可确诊。
若无明确影像学证据，需同时满足以下两项：
典型的临床表现（反复发作的右下腹痛和局部压痛点）。
实验室检查支持（如白细胞计数升高、CRP轻度升高）。

二、辅助检查

影像学检查：

X线钡餐检查：
异常意义：显示阑尾充盈缺损，这是慢性阑尾炎的重要影像学特征之一。
超声检查：
异常意义：发现阑尾增粗，管腔狭窄或闭塞，以及周围组织粘连。
CT扫描：
异常意义：更清晰地显示阑尾壁增厚、管腔狭窄或闭塞，以及周围组织的炎症改变。

内镜检查：

结肠镜检查：
异常意义：排除其他引起右下腹痛的疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
小肠镜检查：
异常意义：进一步排除小肠疾病，如小肠肿瘤、炎症性肠病等。

病理学检查：

阑尾切除标本病理检查：
异常意义：确认阑尾管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞以及与周围组织粘连等病理改变。

三、实验室检查的异常意义

血常规检查：

白细胞计数升高：
异常意义：部分患者可能出现轻度的白细胞计数升高，提示存在炎症反应。
出现几率：常见（40%-60%）

C-反应蛋白（CRP）：

轻度升高：
异常意义：CRP水平轻度升高，提示存在炎症反应。
出现几率：常见（40%-60%）

便常规：

隐血试验阳性：
异常意义：提示可能存在肠道出血，需要进一步检查以排除其他肠道疾病。
出现几率：较少见（10%-20%）

血液生化检查：

肝功能指标：
异常意义：部分患者可能伴有轻度肝功能异常，需要排除其他肝脏疾病。
出现几率：较少见（10%-20%）

免疫学检查：

抗核抗体（ANA）：
异常意义：排除自身免疫性疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
出现几率：较少见（10%-20%）

四、总结

确诊核心依赖于病史和临床表现，并结合影像学证据（X线钡餐检查、超声检查、CT扫描）。
辅助检查包括内镜检查（结肠镜、小肠镜）和病理学检查（阑尾切除标本），有助于排除其他类似疾病。
实验室异常意义需综合解读，重点关联白细胞计数、CRP等炎症标志物的结果。

权威依据：《中华外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《临床外科杂志》等。