病因不明的慢性萎缩性胃炎Chronic atrophic gastritis of unknown aetiology
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Chronic atrophic gastritis of unknown aetiology、病因不明的慢性萎缩性胃炎、AG[萎缩性胃炎]、CAG[慢性萎缩性胃炎]、非糜烂性萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胃萎缩、胃萎缩 [possible translation]、病因不明的轻度至中度胃萎缩、病因不明的重度胃萎缩
同义词Gastric atrophy、atrophic gastritis、AG - [atrophic gastritis]、CAG - [chronic atrophic gastritis]、nonerosive atrophic gastritis、stomach atrophy
病因不明的慢性萎缩性胃炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准：
- 组织病理学检查：通过胃镜下取活检，显示固有腺体数量减少、腺体萎缩、伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生。
-
必须条件（确诊依据）：
- 胃镜检查：胃黏膜变薄、皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜色泽变淡，有时可见黏膜血管纹。
- 组织病理学检查：固有腺体数量减少，腺体萎缩，伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生。黏膜层炎症细胞浸润，包括淋巴细胞和浆细胞。
-
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 上腹部不适或疼痛，尤其是在进食后更为明显。
- 消化不良，包括早饱、嗳气、恶心、食欲不振等。
- 体重减轻和乏力。
- 非典型症状：
- 贫血（特别是巨幼红细胞性贫血）。
- 腹胀，感觉腹部胀满，尤其是饭后。
- 内镜检查：
- 胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可见黏膜血管纹。
- 黏膜表面可能呈现红白相间，以白色为主。
- 血液检查：
- 血常规显示贫血（特别是巨幼红细胞性贫血）。
- 维生素B12水平降低。
-
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型症状（上腹部不适或疼痛+消化不良）。
- 内镜检查异常（胃黏膜变薄、皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜色泽变淡）。
二、辅助检查
-
影像学检查：
- X线钡餐：
- 异常意义：可见胃黏膜皱襞变细、平坦，有助于诊断慢性萎缩性胃炎。
-
内镜检查：
- 胃镜：
- 异常意义：显示胃黏膜萎缩、血管显露、黏膜变薄，有助于早期发现病变并进行活检。
-
临床鉴别检查：
- 幽门螺杆菌检测：
- 异常意义：排除幽门螺杆菌感染导致的慢性萎缩性胃炎。
- 自身免疫相关检查：
- 异常意义：排除自身免疫性胃炎，如抗壁细胞抗体（PCA）、抗内因子抗体（IFA）阳性。
-
其他检查：
三、实验室检查的异常意义
-
血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：贫血（特别是巨幼红细胞性贫血），提示维生素B12吸收障碍。
- 维生素B12水平：
- 异常意义：降低，提示维生素B12吸收障碍，常见于自身免疫性胃炎。
-
胃液分析：
-
幽门螺杆菌检测：
- 呼气试验（UBT）：
- 血清学检测：
- 异常意义：幽门螺杆菌特异性抗体阳性，提示既往或现症感染。
- 粪便抗原检测：
-
自身免疫相关检查：
- 抗壁细胞抗体（PCA）：
- 抗内因子抗体（IFA）：
- 异常意义：阳性，提示自身免疫性胃炎，常伴有恶性贫血。
-
组织病理学检查：
- 活检：
- 异常意义：固有腺体数量减少、腺体萎缩、伴有幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生，是确诊的关键依据。
四、总结
- 确诊核心依赖于组织病理学检查（活检），结合典型症状及内镜检查结果。
- 辅助检查以影像学（X线钡餐）和内镜检查（胃镜）为主，排除其他病因（如幽门螺杆菌感染、自身免疫性胃炎）。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联胃酸分泌、维生素B12水平、幽门螺杆菌检测及自身免疫相关指标。
权威依据：《中国慢性胃炎共识意见》、《美国胃肠病学会指南》等。
以上内容基于当前可获得的研究成果进行总结，随着科学研究进展，对于该疾病的理解可能会有所更新。