病因不明的慢性萎缩性胃炎Chronic atrophic gastritis of unknown aetiology

更新时间：2024-10-12 14:01:01

病因不明的慢性萎缩性胃炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：

• 患者常感到上腹部胀满、隐痛、钝痛或烧灼感，尤其是在进食后更为明显（70%-90%）。

2. 消化不良：

• 包括早饱、嗳气、恶心、食欲不振等（60%-80%）。

3. 体重减轻和乏力：

• 长期慢性萎缩性胃炎可能因胃酸分泌减少及维生素B12吸收障碍，引起体重下降和全身乏力（50%-70%）。

其他可能症状

1. 贫血：

• 由于胃黏膜萎缩导致内因子缺乏，影响维生素B12吸收，可发生巨幼红细胞性贫血（10%-20%）。

2. 腹胀：

• 感觉腹部胀满，尤其是饭后（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃镜检查：

• 胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，可见黏膜下血管透见（80%-90%）。
• 黏膜表面可呈现红白相间，以白相为主（60%-80%）。

2. 组织病理学检查：

• 固有腺体数量减少，腺体萎缩，可伴肠上皮化生或假幽门腺化生（80%-90%）。
• 黏膜层慢性炎症细胞浸润（如淋巴细胞、浆细胞）（70%-80%）。

非典型体征

1. 胃肠道出血：

• 偶见黏膜糜烂或溃疡，可能导致黑便或呕血（5%-15%）。

2. 并发症相关体征：

• 胃癌：长期慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前状态，需定期内镜随访（风险较普通人群显著增高）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 血常规：可能显示巨幼红细胞性贫血（10%-20%）。
• 维生素B12水平：降低（10%-20%）。

2. 内镜检查：

• 胃镜：显示胃黏膜萎缩、血管透见、黏膜变薄（80%-90%）。

3. 组织病理学检查：

• 活检：确诊依据为固有腺体减少、黏膜萎缩及慢性炎症（80%-90%）。

4. 影像学检查：

• X线钡餐：可见胃黏膜皱襞变细、平坦（60%-80%）。

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注：临床表现因个体差异及病情进展程度而异。部分患者可能无明显症状，需通过内镜和病理学检查确诊。定期内镜随访（如1-2年）对早期发现癌变至关重要。

以上信息基于《中国慢性胃炎共识意见（2017）》《实用内科学》（第15版）及UpToDate临床数据库等权威资料。