慢性增生性腹膜炎Chronic proliferative peritonitis

更新时间：2025-05-27 22:52:48

慢性增生性腹膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性增生性腹膜炎（Chronic Proliferative Peritonitis），又称硬化包裹性腹膜炎，是一种特殊类型的继发性腹膜炎。其特征在于腹膜表面出现广泛的纤维化增生，导致腹腔内脏器被一层致密的纤维组织所包裹，并形成多个粘连带，最终可能引发肠道梗阻。此病症主要由长期非卧床腹膜透析或石棉暴露引起，病理表现为持续性的炎症反应和纤维化过程。

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病因学特征

1. 长期腹膜透析：

   • 长期进行非卧床腹膜透析（Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD）是导致慢性增生性腹膜炎最常见的原因之一。反复的腹膜刺激、感染以及透析液中某些成分的沉积，可促进腹膜发生异常增殖和纤维化。

2. 石棉暴露：

   • 石棉作为一种已知致癌物，在工业环境中大量使用。当人体通过吸入或吞食等方式接触石棉纤维后，这些纤维可迁移至腹膜并诱发局部炎症及纤维化改变，最终演变为慢性增生性腹膜炎。该途径较为少见但具有高度特异性。

3. 其他潜在因素：

   • 除了上述两大明确诱因外，还有些病例报告提示，某些特定疾病状态如结核病性腹膜炎、恶性肿瘤（例如腹膜间皮瘤）、遗传性疾病也可能与慢性增生性腹膜炎的发生有关联，尽管它们并非主要致病因素。

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病理机制

1. 纤维化过程：

   • 慢性炎症反应激活了成纤维细胞和其他相关免疫细胞，促使胶原蛋白等细胞外基质物质过度积累于腹膜层，从而形成了坚硬且不可逆的瘢痕组织。随着纤维化进程加剧，原本柔软光滑的腹膜逐渐变得粗糙、增厚，并失去弹性功能。

2. 粘连形成：

   • 在纤维化基础上，邻近器官之间的正常解剖间隙被破坏，取而代之的是错综复杂的粘连结构。这些异常连接不仅限制了内脏器官正常的生理活动范围，还容易造成机械性肠梗阻等问题。

3. 血管变化：

   • 持续存在的炎症环境还会对腹膜微循环产生不利影响，表现为新生血管生成障碍及已有血管闭塞现象，进一步加重局部缺血状况并加速组织损伤进程。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 消化系统症状：患者常表现为腹部不适、疼痛、食欲减退等症状；若并发肠梗阻，则可能出现恶心呕吐、便秘甚至完全停止排气排便。
   • 全身症状：部分病人伴有体重下降、乏力等非特异性表现，严重者可发展为恶病质状态。
   • 体征：体检时可见腹部膨隆、触诊有明显压痛及反跳痛，听诊肠鸣音减弱或消失。

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参考文献：基于权威医学网站提供的信息整理而成，具体来源包括但不限于百度百科、39健康网等。请注意，对于具体的医疗问题，请咨询专业医生以获得准确诊断与治疗建议。