乳糜腹Chylous ascites
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Chylous ascites、乳糜腹、乳糜性腹水
乳糜腹 (DC51.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹胀：
- 由于腹腔内积聚大量乳糜液，导致腹部逐渐膨隆。这是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
- 呼吸困难：
- 大量腹腔积液可压迫膈肌，限制肺部扩张，引起呼吸困难（中，40%-60%）。
- 体重减轻：
- 长期蛋白质和营养丢失可能导致体重下降（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 乏力、食欲减退：
- 部分患者可能出现乏力和食欲减退等症状，可能与营养不良有关（低，10%-30%）。
- 恶心、呕吐：
- 继发感染或腹膜炎时可能出现恶心和呕吐（低，10%-30%）。
- 发热：
- 在继发感染时，部分患者可能伴有发热（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部膨隆：
- 视诊可见腹部明显膨隆，触诊可触及波动感（高，70%-90%）。
- 移动性浊音：
- 叩诊时可发现移动性浊音阳性，提示腹腔内有游离液体（高，70%-90%）。
- 淋巴结肿大：
- 若病因涉及淋巴系统梗阻或恶性肿瘤，可能伴随局部或全身淋巴结肿大（中，30%-50%）。
非典型体征
- 胸腔积液：
- 部分患者可能出现胸腔积液，尤其是右侧胸腔（低，10%-30%）。
- 下肢水肿：
- 淋巴回流障碍可能导致下肢水肿（低，10%-30%）。
- 恶液质：
- 长期营养不良可能导致恶液质表现（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 腹水分析：
- 乳白色外观：腹腔穿刺抽取积液，其外观为乳白色，富含甘油三酯（高，80%-90%）。
- 甘油三酯水平升高：乳糜液中的甘油三酯水平显著高于血清水平（高，80%-90%）。
- 细胞计数：通常以淋巴细胞为主，但也可有少量红细胞和白细胞（高，70%-90%）。
- 血液检查：
- 低蛋白血症：长期蛋白质丢失可导致低蛋白血症（高，70%-90%）。
- 血脂异常：血清甘油三酯和胆固醇水平可能因营养吸收障碍而降低（中，40%-60%）。
- 影像学检查：
- 超声检查：可显示腹腔内大量无回声区，有助于诊断（高，80%-90%）。
- CT扫描：CT可以更清晰地显示腹腔内积液及其分布情况（高，80%-90%）。
- 淋巴管造影：直接淋巴管造影可以帮助定位淋巴漏出的位置（中，30%-50%）。
参考文献
- 《中华外科杂志》
- 《现代外科学》
- 《腹膜后疾病的病理诊断》
请注意，以上内容基于当前可获得的专业资源整理而成，旨在提供对“乳糜腹”这一ICD-11实体类目的综合理解。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断和建议。
