乳糜腹Chylous ascites

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乳糜腹 (DC51.0) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：
   • 由于腹腔内积聚大量乳糜液，导致腹部逐渐膨隆。这是最常见的主诉之一（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 大量腹腔积液可压迫膈肌，限制肺部扩张，引起呼吸困难（中，40%-60%）。
3. 体重减轻：
   • 长期蛋白质和营养丢失可能导致体重下降（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 乏力、食欲减退：
   • 部分患者可能出现乏力和食欲减退等症状，可能与营养不良有关（低，10%-30%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 继发感染或腹膜炎时可能出现恶心和呕吐（低，10%-30%）。
3. 发热：
   • 在继发感染时，部分患者可能伴有发热（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 视诊可见腹部明显膨隆，触诊可触及波动感（高，70%-90%）。
2. 移动性浊音：
   • 叩诊时可发现移动性浊音阳性，提示腹腔内有游离液体（高，70%-90%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 若病因涉及淋巴系统梗阻或恶性肿瘤，可能伴随局部或全身淋巴结肿大（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 胸腔积液：
   • 部分患者可能出现胸腔积液，尤其是右侧胸腔（低，10%-30%）。
2. 下肢水肿：
   • 淋巴回流障碍可能导致下肢水肿（低，10%-30%）。
3. 恶液质：
   • 长期营养不良可能导致恶液质表现（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 腹水分析：

   • 乳白色外观：腹腔穿刺抽取积液，其外观为乳白色，富含甘油三酯（高，80%-90%）。
   • 甘油三酯水平升高：乳糜液中的甘油三酯水平显著高于血清水平（高，80%-90%）。
   • 细胞计数：通常以淋巴细胞为主，但也可有少量红细胞和白细胞（高，70%-90%）。

2. 血液检查：

   • 低蛋白血症：长期蛋白质丢失可导致低蛋白血症（高，70%-90%）。
   • 血脂异常：血清甘油三酯和胆固醇水平可能因营养吸收障碍而降低（中，40%-60%）。

3. 影像学检查：

   • 超声检查：可显示腹腔内大量无回声区，有助于诊断（高，80%-90%）。
   • CT扫描：CT可以更清晰地显示腹腔内积液及其分布情况（高，80%-90%）。
   • 淋巴管造影：直接淋巴管造影可以帮助定位淋巴漏出的位置（中，30%-50%）。

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参考文献

• 《中华外科杂志》
• 《现代外科学》
• 《腹膜后疾病的病理诊断》

请注意，以上内容基于当前可获得的专业资源整理而成，旨在提供对“乳糜腹”这一ICD-11实体类目的综合理解。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断和建议。