接触性龈口炎Contact gingivostomatitis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Contact gingivostomatitis、接触性龈口炎
接触性龈口炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 斑贴试验阳性：通过斑贴试验检测对特定物质的过敏反应，确定致敏原。
- 组织病理学检查：显示急性或慢性炎症表现，包括上皮细胞的变性和坏死，以及浸润的炎症细胞。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 口腔局部疼痛或灼热感（80%-90%）。
- 牙龈和口腔粘膜充血水肿（80%-90%）。
- 水疱、糜烂或溃疡形成（50%-70%）。
- 伪膜覆盖（40%-60%）。
- 牙龈边缘及龈乳头受累（40%-60%）。
- 病史：
- 接触过敏原或刺激物的历史，如牙科材料、药物、食物添加剂、个人护理产品等。
- 首次接触后无症状，再次接触后出现症状。
- 全身症状：少数病例可能伴有轻度发热、乏力等非特异性体征。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无斑贴试验或组织病理学检查结果，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现。
- 明确的接触过敏原或刺激物的历史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 口腔X线片：
- 异常意义：排除其他口腔疾病，如牙周病、龋齿等。
- CT或MRI：
- 异常意义：在复杂病例中，用于评估炎症范围和深度，排除深部感染或其他病变。
- 临床鉴别检查：
- 血液常规检查：
- 异常意义：白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示细菌感染或严重炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP显著升高（>50 mg/L），提示炎症活动。
- 血沉（ESR）：
- 异常意义：ESR升高，提示非特异性炎症反应。
- 免疫学检查：
- 斑贴试验：
- 判断逻辑：通过将疑似致敏原贴于患者皮肤，观察是否出现红斑、丘疹等过敏反应。
- 免疫组化染色：
- 判断逻辑：识别特定类型的炎症细胞，如T淋巴细胞，进一步支持诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 斑贴试验：
- 阳性结果：直接确诊接触性龈口炎，确定致敏原。
- 阴性结果：排除特定物质的过敏反应，需进一步寻找其他病因。
- 组织病理学检查：
- 急性炎症表现：上皮细胞变性和坏死，伴有大量炎症细胞浸润。
- 慢性炎症表现：纤维化改变，伴有少量炎症细胞浸润。
- 血液常规检查：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染或严重炎症反应。
- 淋巴细胞比例升高：提示过敏反应或病毒感染。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示炎症活动。
- 轻度升高（<50 mg/L）：提示轻度炎症反应。
- 血沉（ESR）：
- 升高：提示非特异性炎症反应。
- 正常：排除严重炎症或感染。
- 免疫组化染色：
- T淋巴细胞浸润：支持Ⅳ型变态反应的诊断。
- 巨噬细胞和其他炎症细胞：提示免疫反应活跃。
四、总结
- 确诊核心依赖于斑贴试验和组织病理学检查，结合典型症状及病史。
- 辅助检查以血液常规、CRP、ESR为主，影像学检查用于排除其他疾病。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联斑贴试验和组织病理学结果。
权威依据：《家庭医生在线》、《正保医学教育网》等相关医学教育资源。