胃弥漫性血管扩张症Diffuse vascular ectasia of stomach

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胃弥漫性血管扩张症 (DA43.4) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 慢性消化道出血：

   • 患者常表现为持续性的消化道隐性出血，粪便潜血试验阳性。每日失血量可达50-100毫升（常见，70%-90%）。

2. 贫血：

   • 长期慢性失血导致缺铁性贫血，患者可能出现乏力、面色苍白等症状，血红蛋白水平多降至60~90克/L（常见，60%-80%）。

3. 急性出血：

   • 部分病例中，患者可能会经历突发性的大量出血，表现为黑便（柏油样便）或呕血（较少见，5%-15%）。

4. 非特异性消化不良：

   • 少数情况下，患者还可能伴有上腹部不适、恶心等非特异性消化系统症状（少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 胃镜检查：

   • 胃窦部红色条纹或弥漫性红斑：胃镜下可见胃窦部出现放射状排列的红色条纹，形似西瓜皮上的条纹，这是GAVE的典型表现（高，80%-90%）。
   • 点状或条状毛细血管扩张：在胃镜下，可以看到胃窦区域弥漫分布的红色斑点或条纹状改变（高，70%-80%）。

2. 病理学检查：

   • 显微镜下观察显示，黏膜固有层存在大量增生、水肿的组织，可见毛细血管显著扩张、扭曲，部分管腔内可见纤维蛋白血栓形成（高，80%-90%）。

3. 实验室检查：

   • 血常规：血红蛋白含量可降至60~90克/L，提示缺铁性贫血（常见，60%-80%）。
   • 粪便潜血试验：阳性，表明有持续性消化道出血（常见，70%-90%）。

4. 其他相关检查：

   • 内镜超声：可以进一步评估胃壁结构及血管异常情况（辅助诊断，50%-70%）。
   • 血管造影：在某些情况下，血管造影可以帮助确定血管异常的具体位置和范围（辅助诊断，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 贫血指标：血红蛋白水平下降，平均红细胞体积（MCV）降低，提示缺铁性贫血（阳性率：约70%-80%）。
   • 铁代谢指标：血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度下降，铁蛋白水平降低（阳性率：约60%-70%）。

2. 胃镜检查：

   • 内镜表现：胃窦区呈现典型的红色条纹或弥漫性红斑（检出率：约80%-90%）。
   • 活检病理：黏膜固有层毛细血管显著扩张、扭曲，伴纤维蛋白血栓（检出率：约80%-90%）。

3. 影像学检查：

   • 血管造影：在某些情况下，血管造影可以显示异常血管的位置和形态（检出率：约10%-20%）。
   • 内镜超声：进一步评估胃壁结构及血管异常情况（检出率：约50%-70%）。

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注：以上临床表现和检查结果因个体差异而异，具体诊断需结合病史、体检及实验室检查综合判断。对于肝硬化等合并疾病的患者，应特别注意其并发症的发生。