门脉高压性胃病Portal hypertensive gastropathy

更新时间：2025-10-09 15:50:52

门脉高压性胃病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

门脉高压性胃病（Portal Hypertensive Gastropathy, PHG）是指在门静脉压力升高情况下，导致胃黏膜发生的特异性病变。该病是肝硬化患者中常见的并发症之一，主要特征为胃黏膜血管异常扩张、充血以及出血倾向。由于胃部血流动力学的变化，造成胃黏膜微循环障碍，进而引发胃黏膜炎症及结构改变。

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病因学特征

1. 门静脉高压机制：

• 门静脉系统内压力增高，最常见原因为肝硬化（特别是失代偿期），其他如门静脉海绵样变性、布-加综合征等也可引起。随着门静脉压力持续上升，侧支循环形成，包括胃底食管静脉曲张，同时影响到胃壁内的微血管网络。

2. 局部因素与全身状态：

• 局部因素：慢性酒精摄入、非甾体抗炎药使用史、幽门螺杆菌感染等因素可加重胃黏膜损伤程度。
• 全身状态：低蛋白血症、凝血功能障碍、肾功能不全等均可促进PHG的发展。

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病理机制

1. 血流动力学变化：

• 高门静脉压使得胃粘膜下血管被动扩张，从而增加其脆弱性和易破裂性。这种状态下，即使轻微的刺激也可能诱发出血事件。

2. 黏膜屏障破坏：

• 持续高压力环境损害了胃黏膜屏障功能，降低了上皮细胞修复能力，并促进了炎症介质释放，进一步加剧组织损伤过程。

3. 缺氧与营养不良：

• 微循环障碍导致局部组织灌注不足，引发细胞缺氧和代谢产物积累，长期以往将促进纤维化进展并恶化病情。

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临床表现

1. 消化道症状：

• 上腹部不适或疼痛、恶心呕吐、食欲减退是较为典型的早期症状；部分病人可能仅表现为轻度贫血而无明显自觉症状。

2. 出血征象：

• 少量至中等量呕血或黑便是最常见的急性表现形式；严重时可能发生大出血甚至危及生命安全。此外，反复发作的小量隐匿性失血亦不容忽视。

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请注意，上述内容基于现有可靠资料整理而成，旨在提供关于门脉高压性胃病的专业知识概述，而不涉及具体治疗方法或预后评估。对于更详细的个体化诊疗建议，请咨询专业医师。