胃弥漫性血管扩张症Diffuse vascular ectasia of stomach

更新时间：2025-05-27 22:55:25

胃弥漫性血管扩张症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃弥漫性血管扩张症（Gastric Antral Vascular Ectasia, GAVE），又称西瓜胃，是一种以胃窦部黏膜下毛细血管和小静脉的弥漫性扩张、扭曲为特征的疾病。典型内镜下表现为胃窦部黏膜表面呈纵向放射状排列的红色条纹，形似西瓜皮纹理，病变多局限于胃窦近端至幽门区域。该病可导致慢性隐匿性或间歇性急性上消化道出血，进而引发缺铁性贫血。

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病因学特征

1. 原发因素不明：
   • 目前GAVE的确切病因尚未明确，可能与胃窦部机械应力、血管调节异常及黏膜修复障碍等多因素相关。
2. 继发性因素：
   • 门脉高压相关疾病：约30%肝硬化合并门脉高压患者可继发GAVE，但其发病机制与门脉高压性胃病不同。
   • 自身免疫性疾病：部分病例与硬皮病、系统性红斑狼疮等结缔组织病相关。
   • 胃动力异常：胃窦部高频率蠕动可能造成黏膜机械性损伤，促进血管异常增生。
   • 其他关联疾病：少数报道显示与慢性肾功能衰竭、骨髓移植后状态等存在相关性。

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病理机制

1. 血管结构改变：
   • 组织学特征为黏膜固有层毛细血管簇状扩张伴纤维蛋白血栓形成，黏膜下层小静脉迂曲扩张，伴血管壁透明样变性，但无显著炎症细胞浸润。
2. 出血机制：
   • 扩张血管因黏膜表面糜烂或机械摩擦破裂出血，慢性失血主要源于渗血，急性出血多由粗大血管破裂所致。

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临床表现

1. 主要症状：
   • 慢性失血性贫血：80%以上患者以进行性加重的缺铁性贫血为首发表现，粪便潜血试验持续阳性。
   • 急性出血：约20%病例表现为呕血或黑便，出血量较大时可伴血流动力学不稳定。
   • 非特异性症状：上腹隐痛、餐后饱胀感等，但无特异性，易与功能性消化不良混淆。

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参考文献：基于以上信息整理自搜狗百科、杏林普康、快速问医生等权威医学资料来源。