胃血管性疾患Vascular disorders of the stomach

更新时间：2025-10-09 15:50:52

胃血管性疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

胃血管性疾患是一组主要影响胃部血液供应和回流的疾病，涉及胃动脉、静脉以及毛细血管。这类疾病可以导致胃黏膜或胃壁其他部分出现血供异常，从而引起多种病理表现，如出血、缺血等。胃血管性疾患在临床上可能表现为慢性或急性症状，包括但不限于消化道出血。

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病因学特征

1. 先天性因素：

• 先天性的血管发育异常可导致血管结构异常，例如持续恒径现象（血管从浆膜层至黏膜下层直径无缩小），这使得局部区域容易发生病变，增加出血风险。

2. 获得性因素：

• 门脉高压症：肝硬化等肝脏疾病可引发门脉系统压力增高，进而导致胃内静脉曲张形成。这是胃血管性疾病中较为常见的一种情况。
• 动静脉畸形(AVMs)：由于动脉直接与静脉相连而缺乏正常微循环结构，造成高速度血流通过病变部位时产生局部组织损伤及出血倾向。
• 弥漫性胃窦血管扩张 (GAVE)：也称为“西瓜胃”，其特征为胃窦区出现红色条纹状血管扩张，外观类似西瓜皮。具体机制尚不完全清楚，但可能与自身免疫反应或其他炎症过程有关。
• 血管发育不良：特别是老年患者中较为常见的类型之一，表现为小血管网密度增加及结构紊乱，易发轻微反复出血。

3. 其他相关因素：

• 某些全身性疾病状态如尿毒症、胶原性疾病亦可能累及胃血管系统，间接促成此类疾病的产生。
• 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）也可能对胃粘膜屏障功能造成损害，并促进溃疡形成及血管暴露。

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病理机制

1. 血管结构变化：

• 在不同类型的胃血管性疾患中，血管的具体改变有所差异。比如，在静脉曲张的情况下，静脉壁变得薄弱且扩张；而在动静脉畸形中，则存在异常连接点，导致血液快速流动而不经过正常的毛细血管床过滤。

2. 出血模式：

• 根据病变性质的不同，胃血管性疾患引起的出血可以是急性的大量出血，也可以是慢性的微量失血。前者往往需要紧急处理以防止生命危险，后者则可能导致长期贫血等症状。
• 特定情况下，如门脉高压性胃病，由于门静脉高压使得胃壁内的血管受到牵拉而变得脆弱，即使没有明显的血管形态异常也能导致自发性出血。

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临床表现

1. 症状特征：

• 消化道出血：是最主要也是最直观的表现形式之一，可表现为呕血、黑便或者鲜红便血。
• 腹痛：部分患者可能会经历不同程度的上腹部不适或疼痛。
• 贫血：尤其是对于那些慢性失血者而言，长期少量失血会导致铁缺乏性贫血。
• 体重下降：食欲减退加上营养吸收障碍可能导致体重减轻。

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参考文献：《默沙东诊疗手册》等权威医学资料。