食管蠕动障碍Disorder of oesophageal peristalsis

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(DA21.2) 食管蠕动障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 吞咽困难 (Dysphagia)：

   • 患者感到食物通过食管时有阻碍感，表现为固体食物通过困难或需要多次尝试才能吞咽成功。此症状常见于多数患者（70%-90%）。

2. 胸骨后疼痛 (Retrosternal Pain)：

   • 伴随吞咽动作出现的胸骨后不适、烧灼感或钝痛，部分患者表现为间歇性痉挛性疼痛。发生率约为50%-70%。

3. 反流 (Regurgitation)：

   • 未消化的食物或液体从胃中反流入食管和口腔，尤其在夜间平躺时更为明显。此现象在20%-40%的患者中可见。

其他可能症状

1. 体重下降 (Weight Loss)：

   • 由于长期吞咽困难导致摄入不足，部分患者可能出现不明原因的体重减轻（20%-30%）。

2. 呼吸道症状 (Respiratory Symptoms)：

   • 反复发生的肺部感染（如支气管炎、肺炎）、咳嗽或呼吸困难，这些可能与胃内容物误吸入呼吸道有关（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 食管动力异常 (Esophageal Motility Abnormalities)：

   • 食管测压检查显示：食管体部协调性蠕动丧失，可能出现节段性收缩障碍或异常收缩波（高，几乎见于所有确诊患者）。
   • 影像学表现：钡餐造影可观察到食管扩张、食物滞留以及节段性狭窄（70%-85%）。

2. 营养不良迹象 (Signs of Malnutrition)：

   • 长期病程可能导致维生素缺乏、贫血等营养不良相关体征（30%-50%，具体取决于病情严重程度及持续时间）。

非典型体征

1. 皮肤变化 (Skin Changes)：
   • 少数病例中，由于慢性营养吸收障碍，可能会观察到皮肤干燥、指甲脆弱等非特异性体征（<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 食管测压 (Esophageal Manometry)：

   • 是诊断食管蠕动障碍的主要手段之一，能够明确显示食管体部蠕动模式异常（敏感性：约90%）。

2. 上消化道内镜检查 (Upper Gastrointestinal Endoscopy)：

   • 排除其他潜在病因如肿瘤、炎症，并直接观察食管黏膜状态。对于本病来说通常无特异性发现（阴性预测价值较高）。

3. X线钡餐造影 (Barium Swallow Study)：

   • 展示食管形态学改变及功能障碍特征，有助于评估病变范围及严重程度（阳性率：约70%-85%）。

注：上述临床表现及辅助检查结果需结合个体情况进行综合分析，以提高诊断准确性。此外，治疗方案应根据具体病因制定，包括药物治疗、物理疗法乃至外科干预等多种方式。