口腔黏膜疾患Disorders of oral mucosa
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Disorders of oral mucosa
同义词stomatitis and related lesions、stomatitis NOS、disorder of oral mucosa NOS、口炎NOS、口腔粘膜疾病 NOS、口炎和有关损害
口腔黏膜疾患 (DA01) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 疼痛：
- 患者主诉进食时明显疼痛感，严重者甚至影响言语（70%-90%）。
- 溃疡：
- 大小不一、边缘清晰或模糊的浅表性缺损，底部覆以灰白色或黄色假膜（50%-80%）。
- 红斑：
- 局部充血呈鲜红色，有时伴有轻微水肿（40%-60%）。
- 糜烂：
- 表浅上皮层剥脱露出湿润创面，易出血（30%-50%）。
其他可能症状
- 色素沉着：
- 局部黏膜出现色素沉着，如黑色素失禁、黑色素斑等（10%-20%）。
- 出血：
- 口腔黏膜自发性出血或轻微外伤后出血不止（5%-10%）。
- 味觉异常：
- 黏膜损伤累及味蕾区域时可能出现味觉改变（10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力等全身不适表现（5%-10%，多见于重症病例）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 溃疡：
- 圆形或椭圆形溃疡，边缘整齐或不规则，底部有灰白色或黄色假膜覆盖（70%-90%）。
- 红斑：
- 局部黏膜充血呈鲜红色，有时伴有轻微水肿（50%-70%）。
- 糜烂：
- 表浅上皮层剥脱露出湿润创面，易出血（30%-50%）。
- 白斑：
- 限局性的白色病损，用手及机械刺激不能除去（20%-30%）。
- 鹅口疮：
- 真菌感染所致的白色伪膜覆盖黏膜表面，棉签轻擦可剥离，暴露出充血基底（10%-20%）。
非典型体征
- 色素沉着：
- 黑色素失禁、黑色素斑等色素沉着异常（5%-10%）。
- 出血：
- 其他：
- 口腔内炎症反应和组织损伤，刺激神经末梢，引发疼痛（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过PCR技术检测HSV-1等病毒核酸（如疱疹性龈口炎相关）。
- 细菌培养（阳性率：约50%-70%）：通过培养方法检测链球菌、葡萄球菌等细菌。
- 真菌培养（阳性率：约40%-60%）：通过培养方法检测白色念珠菌等真菌。
- 血清学检查
- 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染。
- 自身免疫相关抗体（阳性率：约30%-50%）：如抗核抗体等，提示自身免疫性疾病。
- 影像学表现
- 口腔内镜检查（异常率：约90%-95%）：通过内镜观察口腔黏膜病变的具体情况。
- OCT（光学相干断层扫描）（异常率：约80%-90%）：检测黏膜层的细微结构变化。
注：临床表现因病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症。
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