转流性结肠炎Diversion colitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DB33.3

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索引词Diversion colitis、转流性结肠炎、改道性结肠炎、转向性结肠炎

转流性结肠炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 内镜和组织病理学检查：
  - 内镜检查发现受累肠段黏膜变薄、充血、水肿，隐窝结构紊乱，伴有不同程度的固有层水肿及炎细胞浸润。
  - 组织病理学检查显示淋巴滤泡增生、细胞萎缩、隐窝脓肿、上皮细胞变性等非特异性炎症表现。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 轻度至中度腹痛，常位于下腹部或左下腹部。
  - 水样便或稀便，有时伴有黏液。
  - 偶尔出现少量血便。
- 既往手术史：
  - 有粪便改道手术史，如结肠造口术或回肠造口术。
- 影像学特征：
  - X线检查显示黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡。
  - CT或MRI显示受累肠段壁增厚、强化不均匀，可伴有周围脂肪间隙模糊。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的内镜和组织病理学检查即可确诊。
- 若无内镜或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+腹泻/血便）。
  - 既往粪便改道手术史。
  - 影像学检查支持（X线或CT/MRI异常）。

内镜检查：
- 异常意义：直接观察到受累肠段的黏膜改变，如黏膜变薄、充血、水肿，隐窝结构紊乱，伴有不同程度的固有层水肿及炎细胞浸润。严重者可见腺体萎缩、基底膜增厚甚至溃疡形成。
组织病理学检查：
- 异常意义：通过活检标本进行病理学检查，可以明确炎症的性质和程度，有助于排除其他疾病。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：显示黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，提示转流性结肠炎的可能性。
- CT或MRI：
  - 异常意义：显示受累肠段壁增厚、强化不均匀，可伴有周围脂肪间隙模糊，有助于评估炎症的范围和严重程度。
实验室检查：
- 血常规：
  - 异常意义：轻度至中度贫血，白细胞计数升高，提示慢性炎症或感染。
- 粪便检查：
  - 异常意义：隐血试验阳性，提示肠道出血。
肛门指检：
- 异常意义：直肠壁增厚、触痛等表现，有助于排除其他局部病变。

内镜检查：
- 黏膜改变：直接确诊转流性结肠炎的关键依据。
- 溃疡形成：提示炎症较为严重，可能需要进一步治疗。
组织病理学检查：
- 淋巴滤泡增生：支持转流性结肠炎的诊断，有助于排除其他疾病。
- 细胞萎缩、隐窝脓肿、上皮细胞变性：进一步确认炎症的存在和程度。
影像学检查：
- X线征：
  - 黏膜粗乱及颗粒样改变：提示转流性结肠炎的可能性。
  - 多发性浅溃疡：进一步支持诊断。
- CT或MRI：
  - 肠段壁增厚、强化不均匀：提示炎症的范围和严重程度。
  - 周围脂肪间隙模糊：提示炎症可能已累及周围组织。
实验室检查：
- 血常规：
  - 轻度至中度贫血：提示慢性炎症或营养吸收障碍。
  - 白细胞计数升高：提示存在炎症或感染。
- 粪便检查：
  - 隐血试验阳性：提示肠道出血，进一步支持诊断。

权威依据：《中华消化杂志》、《国际外科杂志》等相关专业期刊发表的研究论文。