大肠憩室炎不伴并发症Diverticulitis of large intestine without complication

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大肠憩室炎不伴并发症 (DC80.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 最常见的主诉之一，通常位于左下腹部（乙状结肠最常见受累部位），疼痛性质为持续性钝痛或绞痛，可因活动或咳嗽加重（高，70%-90%）。

2. 全身症状：

   • 低热或中度发热（通常＜38.5℃），部分患者伴食欲减退或恶心，但呕吐较少见（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 消化道症状：
   • 排便习惯改变，可能出现便秘或腹泻（低，20%-40%），但需注意与肠易激综合征等疾病鉴别。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部触诊：

   • 左下腹固定压痛，可伴有局部肌卫（轻度肌紧张），但无弥漫性腹膜炎体征（高，70%-90%）。

2. 炎症指标：

   • 血液检查显示白细胞计数轻度升高（通常≤15×10⁹/L），中性粒细胞比例增加（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 肠鸣音变化：
   • 部分患者肠鸣音减弱，但无完全性肠梗阻表现（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数（WBC）：轻度升高（中，40%-60%）。
   • C反应蛋白（CRP）：显著升高（＞50 mg/L）更常见（高，60%-80%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线平片：通常用于排除肠梗阻或穿孔，偶见非特异性肠管扩张（低，20%-30%）。
   • 超声检查：可见受累肠段壁增厚（＞4mm）、周围脂肪组织回声增强（炎症表现），彩色多普勒显示血流信号增加（中，50%-70%）。
   • CT扫描：诊断金标准，表现为憩室周围脂肪间隙条索状浸润（"脂肪绞缠"征），肠壁增厚（＞3mm），无脓肿、瘘管或游离气体（高，90%-95%）。

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参考文献：

基于循证医学证据更新以下内容：

1. 修正发热程度描述（低/中度而非"轻微"），因急性炎症期体温常＞37.5℃；
2. 明确CRP升高幅度更显著（＞50 mg/L），因其敏感度高于白细胞计数；
3. 规范影像学术语：超声"回声增强"替代"浑浊"，CT"脂肪绞缠征"为特征表现；
4. 删除X线"气液平面"描述，因该表现更符合肠梗阻而非单纯憩室炎。