小肠憩室炎不伴并发症Diverticulitis of small intestine without complication
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Diverticulitis of small intestine without complication、小肠憩室炎不伴并发症
别名小肠憩室炎症无并发症、小肠憩室发炎不伴并发症、小肠憩室病无并发症
小肠憩室炎不伴并发症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- CT扫描：显示小肠壁局部膨出形成憩室，伴有周围炎症改变，但无穿孔、脓肿或瘘管等并发症。
- 腹部超声：显示小肠壁局部膨出形成憩室，伴有周围炎症改变，但无穿孔、脓肿或瘘管等并发症。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛：通常位于脐周或右下腹部，性质可以是持续性的钝痛或阵发性加剧。
- 消化系统不适：包括恶心、呕吐、食欲下降、腹泻或便秘等非特异性胃肠症状。
- 全身症状：发热、寒战等提示体内存在感染状态。发热通常为低热，但也有部分患者可能出现高热。
- 便血：少量鲜红色血液随粪便排出，严重时可能出现黑便。
- 体征：
- 腹部压痛：患者常表现出局部压痛，尤其是右下腹或脐周区域。
- 反跳痛：轻微的反跳痛，但通常没有明显的肌紧张现象。
- 腹膜刺激征：在一些病例中，可能会出现轻微的腹膜刺激征，如腹壁紧张、板状腹等。
- 腹部包块：少数患者在体检时可触及腹部包块，这可能是由于炎症引起的局部肿胀。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹痛+消化系统不适+全身症状）。
- 体征（腹部压痛+反跳痛）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部X线平片：
- 异常意义：可见肠管扩张、气液平面等表现，提示肠道炎症或梗阻。
- 腹部超声：
- 异常意义：可显示局部炎症、积液等异常，有助于诊断憩室炎。
- CT扫描：
- 异常意义：CT扫描是诊断小肠憩室炎的重要手段，可清晰显示憩室及其周围炎症情况，排除其他并发症。
- 内镜检查：
- 小肠镜检查：
- 异常意义：直接观察小肠黏膜情况，发现憩室及其炎症改变，有助于明确诊断。
- 临床鉴别检查：
- 阑尾炎鉴别：
- 异常意义：通过体征和影像学检查排除阑尾炎，支持憩室炎的诊断。
- 肠梗阻鉴别：
- 异常意义：通过影像学检查排除肠梗阻，支持憩室炎的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 白细胞计数：
- 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL），提示细菌感染或炎症反应。
- C-反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：CRP水平升高（>5 mg/L），提示炎症反应活跃。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：ESR升高（>20 mm/h），提示慢性炎症反应。
- 便常规：
- 血常规：
- 电解质和肝功能：
- 异常意义：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）和肝功能异常（如ALT、AST升高），提示全身炎症反应或脱水。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（CT扫描或腹部超声），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（腹部X线平片、腹部超声、CT扫描）和内镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联白细胞计数、CRP、ESR等炎症标志物。
权威依据：《外科学》、《内科学》、《消化内科手册》等相关专业书籍及期刊论文。