小肠憩室炎伴并发症Diverticulitis of small intestine with complication

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠憩室炎伴并发症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室炎伴并发症是指小肠壁先天性或后天性憩室（肠壁向外膨出的囊袋状结构）发生炎症反应，并继发脓肿、穿孔、瘘管或梗阻等病理状态。本病可由无症状憩室进展而来，当憩室内容物滞留、细菌增殖或局部血供障碍时，可引发炎性反应及组织破坏。

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病因学特征

1. 解剖结构异常：

• 先天性憩室（如Meckel憩室）因胚胎期卵黄管残留形成，约2%人群存在，多位于回肠末端；后天性憩室因肠壁肌层薄弱处受肠腔内压力作用形成，常见于空肠近端。
• Meckel憩室内含异位胃黏膜或胰腺组织时，易因酸性分泌物或消化酶引发溃疡、出血或穿孔。

2. 感染与梗阻机制：

• 憩室颈部狭窄导致肠内容物滞留，细菌（如大肠埃希菌、厌氧菌）过度繁殖引发局部炎症。
• 肠壁缺血或机械性损伤（如粪石嵌顿）可加速炎症进展。

3. 其他诱因：

• 长期非甾体抗炎药（NSAIDs）使用可损伤肠黏膜屏障功能。
• 免疫抑制状态（如糖尿病、激素治疗）增加感染易感性。

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病理机制

1. 炎症进展：

• 细菌及毒素通过糜烂的憩室黏膜侵入肠壁，引发中性粒细胞浸润、组织水肿及微脓肿形成。
• 炎症可穿透肠壁全层，导致浆膜面纤维素渗出，与邻近脏器粘连。

2. 并发症类型：

• 脓肿：炎性渗出物被纤维组织包裹形成局限性脓腔。
• 瘘管：穿透性炎症形成小肠与膀胱、皮肤或其他肠段间的异常通道。
• 穿孔：肠壁全层坏死导致游离穿孔，引发化脓性或粪性腹膜炎。
• 梗阻：炎性狭窄、粘连或脓肿压迫致肠腔通过障碍。

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临床表现

1. 典型症状：

• 急性期表现为定位模糊的脐周绞痛，随炎症进展可转移至右下腹（需与阑尾炎鉴别）。
• 穿孔时突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征（肌卫、反跳痛），肠梗阻时出现腹胀、呕吐及肛门停止排气。
• Meckel憩室炎可出现无痛性血便（异位胃黏膜溃疡出血）。

2. 辅助检查：

• 实验室检查：白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白动态增高提示感染进展。
• 影像学：CT可见憩室壁增厚、周围脂肪间隙模糊，增强扫描可显示脓肿壁强化；消化道造影慎用以避免穿孔风险。

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参考文献：根据上述搜索结果整理自、等资源。