小肠憩室炎Diverticulitis of small intestine

更新时间：2025-10-09 15:50:52

小肠憩室炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

小肠憩室炎是指小肠壁上的囊状突出物（憩室）发生炎症。这种炎症可能由多种因素引起，包括感染、局部血供障碍等。在临床上相对少见，但可导致一系列严重的并发症，如脓肿形成、穿孔、瘘管形成以及出血或肠道阻塞，需要及时的医疗干预。

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病因学特征

1. 细菌感染机制：

• 当食物残渣或其他物质进入憩室内时，容易造成堵塞并形成厌氧环境，从而促进细菌繁殖。常见的致病菌包括大肠杆菌和其他革兰氏阴性菌。
• 慢性低度感染可逐渐损害憩室壁完整性，增加炎症反应的风险。

2. 解剖结构异常：

• 小肠壁薄弱区或存在先天性缺陷的地方更容易发展成憩室，并且这些部位对机械性损伤更为敏感，易于引发炎症。
• 例如，Meckel憩室是一种典型的先天性小肠异常，其内部含有胃黏膜细胞，能够分泌酸性物质刺激周围组织产生炎症。

3. 其他潜在诱因：

• 长期使用质子泵抑制剂（PPIs）、糖皮质激素类药物也可能影响胃肠道正常功能，间接促进憩室炎的发生。
• 遗传易感性：家族史中有憩室疾病者患病风险较高。
• 肠道运动功能障碍：消化道蠕动减慢会导致内容物停滞，增加了局部压力和感染的机会。

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病理机制

1. 局部炎症反应：

• 细菌及其毒素作用下，憩室周围的肠壁出现充血、水肿、渗出等一系列急性炎症表现。
• 严重时可形成脓肿，甚至穿透肠壁造成腹膜炎或邻近器官间的瘘道。

2. 缺血坏死：

• 憩室内压力增高阻碍血液供应，导致局部组织缺血性损伤乃至坏死，是导致穿孔的主要原因之一。

3. 免疫介导损伤：

• 机体针对入侵病原体产生的过度免疫应答有时也会损伤正常组织，加重病情进展。

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临床表现

1. 症状特征：

• 腹痛：通常是首发症状，多位于右下腹部，性质可以是持续性的钝痛或阵发性加剧。
• 消化系统不适：包括恶心呕吐、食欲下降、腹泻或便秘等非特异性胃肠症状。
• 全身症状：发热、寒战等提示体内存在感染状态。
• 便血：少量鲜红色血液随粪便排出，严重时可能出现黑便。
• 腹部触诊阳性：患者常表现出局部压痛、反跳痛等体征，有助于诊断。

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