小肠憩室炎不伴并发症Diverticulitis of small intestine without complication

更新时间：2024-10-12 14:01:01

小肠憩室炎不伴并发症 (DC70.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 通常位于脐周或中腹部，部分可放射至右下腹，性质为持续性钝痛或阵发性加剧。腹痛是最常见的主诉，发生率约70%-90%（文献显示空肠憩室炎腹痛发生率高达80%-95%）。

2. 消化系统不适：

• 包括恶心、呕吐、食欲下降，偶见腹泻（便秘较少见）。发生率约40%-60%（基于小肠憩室炎胃肠症状的荟萃分析）。

3. 全身症状：

• 低热（体温＜38.5℃）较常见，高热（＞39℃）罕见。发热发生率约20%-40%（与结肠憩室炎不同，小肠憩室炎全身炎症反应较轻）。

4. 便血：

• 少量隐匿性出血多见，显性便血罕见（发生率＜5%）。黑便提示合并出血性病变需进一步鉴别。

其他可能症状

1. 背部疼痛：

• 炎症累及后腹膜时可出现，发生率约5%-10%。

2. 腹胀：

• 因局部肠管炎症导致蠕动减弱，发生率约10%-20%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 脐周或中腹部固定压痛，发生率约80%-95%（符合炎症定位特征）。

2. 肠鸣音减弱：

• 局部肠管炎症导致蠕动减少，发生率约50%-70%。

非典型体征

1. 反跳痛：

• 仅见于炎症累及壁层腹膜时，发生率约10%-20%（无并发症时少见）。

2. 腹部包块：

• 局部肠壁水肿或炎性包裹形成，发生率约5%-15%。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 白细胞计数升高：以中性粒细胞为主，发生率约60%-80%（文献报道WBC＞10×10⁹/L占65%）。
• C-反应蛋白（CRP）升高：敏感性高于白细胞，发生率约70%-90%。

2. 影像学表现

• 腹部超声：可显示肠壁增厚（＞4mm）及周围脂肪回声增强，诊断率约60%-80%。
• CT扫描：诊断金标准，典型表现为憩室壁强化、周围脂肪条索影，无游离气体或脓肿（符合无并发症定义），检出率＞95%。
• 腹部X线平片：仅用于排除肠梗阻或穿孔，阳性率低（约10%-20%）。

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注：以上数据基于《胃肠病学》（第10版）、《急性腹痛诊断学》及近5年PubMed文献（检索词：small bowel diverticulitis/uncomplicated），临床表现可能因憩室位置（空肠/回肠）而异。诊疗决策需结合临床背景。