获得性阑尾憩室Diverticulum of appendix, acquired
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Diverticulum of appendix, acquired、获得性阑尾憩室、阑尾憩室、获得性阑尾憩室，不伴并发症、获得性阑尾憩室，伴并发症
同义词appendicular diverticulum、diverticulum of appendix
获得性阑尾憩室的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：腹部超声、CT或MRI显示阑尾区域有向外突出的袋状结构，且与盲肠相通。
- 病理学检查阳性：手术切除标本病理检查证实为获得性阑尾憩室。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 腹痛：右下腹疼痛，性质可为钝痛、隐痛或阵发性加剧。
- 消化不良：恶心、呕吐、食欲减退等。
- 全身症状：发热、乏力等非特异性全身不适。
- 体征：
- 局部压痛：右下腹麦氏点区域压痛。
- 肿块：右下腹触及包块。
- 肠鸣音变化：肠鸣音减弱或消失。
- 反跳痛：按压后迅速松开手指导致剧烈疼痛。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹痛+局部压痛）。
- 体征支持（如肿块、肠鸣音变化）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声：
- 异常意义：显示右下腹异常回声区，有助于发现憩室及其相关病变。
- 判断逻辑：适用于初步筛查，尤其在儿童和孕妇中更为安全。
- CT扫描：
- 异常意义：对诊断获得性阑尾憩室及其并发症具有较高价值，尤其是当临床表现不典型时。
- 判断逻辑：典型表现为阑尾区域囊状扩张结构。CT可以评估憩室的大小、位置以及是否有炎症、脓肿或穿孔等并发症。
- MRI：
- 异常意义：对于鉴别诊断复杂情况下的憩室病具有一定优势，特别是评估是否存在穿孔或其他严重并发症。
- 判断逻辑：适用于对碘过敏或需要进一步详细评估的患者。
- 内镜检查：
- 结肠镜检查：
- 异常意义：直接观察阑尾开口及其周围区域，排除其他疾病。
- 判断逻辑：适用于疑似合并其他肠道疾病的患者，但不能直接诊断获得性阑尾憩室。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高提示存在炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L）提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 尿液检查：
- 尿常规：排除泌尿系统感染。
- 便常规：
- 粪便潜血试验：阳性提示可能存在消化道出血。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 白细胞计数：轻度升高（10,000-15,000/μL），提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症或感染。
- 红细胞沉降率（ESR）：轻度至中度升高，非特异性炎症标志物。
- 尿液检查：
- 便常规：
- 粪便潜血试验：阳性提示可能存在消化道出血，需进一步检查。
- 生化检查：
- 电解质：正常或轻度异常，用于评估脱水或电解质失衡。
- 肝功能：正常或轻度异常，排除肝脏疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声、CT或MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学为主，辅以血液检查和其他实验室指标，综合评估病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果，避免依赖单一实验室指标。
权威依据：《外科学》、《临床诊断学》、《放射学杂志》等相关文献和指南。
