阑尾瘘Fistula of appendix

更新时间：2025-05-27 22:55:48

阑尾瘘的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

阑尾瘘是一种异常通道，通常发生在阑尾与其邻近器官（如肠道、膀胱等）之间，或者在阑尾切除术后出现于腹腔或体表。它表现为一种病理状态下的解剖结构改变，其中阑尾黏膜通过瘘管与另一器官的内壁或皮肤表面相通。

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病因学特征

1. 感染性因素：

   • 阑尾炎是最常见的原因，特别是当炎症扩散至周围组织形成脓肿时，脓肿可以穿透至相邻器官，如小肠、大肠、膀胱或腹壁，从而形成瘘道。
   • 在阑尾穿孔的情况下，局部感染导致的组织破坏和愈合不良亦可促成瘘管的形成。

2. 手术相关因素：

   • 阑尾切除术后的并发症之一是由于手术过程中操作不当（例如结扎线脱落）、局部感染、组织水肿等因素造成的伤口愈合障碍，这可能导致瘘道的产生。
   • 有时即使正确执行了手术步骤，但患者个体差异（比如免疫功能低下）也可能增加发生瘘的风险。

3. 其他罕见原因：

   • 包括肿瘤侵犯、放射治疗后遗症等非感染性因素也可能引起阑尾瘘，但这些情况相对少见。
   • 对某些物质（如缝线材料）过敏反应也可能是原因之一，尽管这种情形较为罕见。

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病理机制

1. 炎症诱导过程：

   • 当急性或慢性阑尾炎未能得到有效控制时，持续存在的炎症刺激会导致周围组织粘连，并可能进一步发展为脓肿。
   • 脓肿的压力作用促使病变区域向压力较低的方向扩展，最终突破进入临近器官，形成瘘管连接。

2. 瘘道维持条件：

   • 一旦瘘道建立起来，只要没有有效的闭合措施，该通道就会保持开放状态，使得阑尾内容物能够直接流入其他器官内部或体外。
   • 持续性的分泌物流动会不断侵蚀并扩大瘘道，阻碍正常愈合过程，同时增加了继发感染的风险。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 右下腹部疼痛是最常见主诉，伴随有上腹部不适感以及恶心呕吐等症状。
   • 若瘘口通向体表，则可见到从切口处排出消化道内容物；如果连接至泌尿系统，则可能出现尿液混浊甚至含有粪便成分的情况。
   • 长期存在者还可能因为营养吸收障碍而体重减轻、贫血等问题。

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参考文献：以上信息综合自网络资源，包括但不限于快懂百科、人人文库等公开资料。对于更深入的专业知识，请参考医学教科书及相关学术论文。