获得性阑尾憩室Diverticulum of appendix, acquired
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
索引词Diverticulum of appendix, acquired、获得性阑尾憩室、阑尾憩室、获得性阑尾憩室，不伴并发症、获得性阑尾憩室，伴并发症
同义词appendicular diverticulum、diverticulum of appendix
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
临床表现ME24.Y其他特指的消化系统的临床表现
ME24.1消化系统瘘
ME24.A6大便潜血阳性
ME24.6消化系统扩张
ME24.A其他消化系统出血，不可归类在他处者
ME24.5消化系统溃疡
ME24.0消化系统脓肿
ME24.8消化系统绞窄或坏疽
ME24.3消化系统穿孔
ME24.3Y其他特指部位的消化系统穿孔
ME24.3Z未特指部位的消化系统穿孔
ME24.A0消化道不明原因出血
ME24.A5呕血
ME24.35胆囊或胆管穿孔
ME24.4消化系统狭窄
ME24.9胃肠出血
ME24.9Z未特指的胃肠出血
ME24.30小肠穿孔
ME24.A4黑便
ME24.A3便血
ME24.31大肠穿孔
ME24.90急性胃肠道出血，不可归类在他处者
ME24.A1肛门和直肠出血
ME24.7消化系统嵌顿
ME24.A2食管出血
ME24.2消化系统梗阻
ME24.91慢性胃肠道出血，不可归类在他处者
获得性阑尾憩室的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
获得性阑尾憩室是指在阑尾壁上形成的向外突出的袋状结构，由于黏膜及黏膜下层通过肌层缺损处向外膨出形成。这种假性憩室缺乏完整肌层结构，其囊腔与阑尾管腔相通，允许内容物进入憩室内。与先天性真性憩室不同，获得性憩室多继发于后天性管壁结构改变，常见于中老年人群，与局部压力异常或退行性改变密切相关。
病因学特征
- 解剖基础：
- 阑尾壁先天性肌层发育薄弱或获得性肌层缺损是主要解剖基础。当管腔内压持续升高时（如粪石嵌顿、肠蠕动紊乱等），黏膜层易通过肌层裂隙向外疝出。
- 病理生理机制：
- 管腔梗阻导致的腔内高压是主要驱动因素，常见诱因包括粪石形成、淋巴组织增生或肿瘤压迫等
- 随年龄增长的管壁退行性改变（胶原代谢异常、弹性纤维减少）显著增加发病风险
- 慢性炎症反应可能通过基质金属蛋白酶激活加速管壁结构破坏
- 诱发因素：
- 年龄因素：50岁以上人群发病率较年轻人高3-5倍
- 慢性炎症：反复阑尾炎发作可导致管壁纤维化及结构脆弱
- 腔内梗阻：粪石、寄生虫等造成管腔不完全梗阻
- 系统性疾病：硬皮病、Ehlers-Danlos综合征等结缔组织疾病患者易发
病理机制
- 组织变化：
- 典型病理表现为黏膜及黏膜下层经肌层缺损处疝出，形成仅由黏膜、黏膜下层及浆膜构成的假性憩室
- 长期存在的憩室可发生囊壁纤维化、黏液变性，约20%病例伴有钙化灶
- 继发感染时可见中性粒细胞浸润及微脓肿形成，重度炎症可导致浆膜层穿孔
- 并发症：
- 急性憩室炎（占并发症的60-70%）
- 穿孔伴局限性或弥漫性腹膜炎
- 阑尾周围脓肿形成
- 继发性肠梗阻（炎症粘连或脓肿压迫所致）
临床表现
- 约75%病例无症状，多因其他腹部疾病行影像学检查时偶然发现
- 特征性表现为右下腹间歇性钝痛，排便后可能暂时缓解
- 急性炎症期出现转移性右下腹痛（占症状性病例的85%），压痛范围较典型阑尾炎更局限
- 穿孔时可出现板状腹、反跳痛等腹膜刺激征
- 实验室检查可见白细胞计数升高（12-18×10⁹/L），C反应蛋白显著增高
参考文献：