大肠憩室Diverticulum of large intestine

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大肠憩室的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 位置通常在左下腹部，疼痛性质可为隐痛或绞痛[2]。大约70%-80%的患者无明显症状，但在出现症状时，腹痛是主要表现之一[5]。

2. 腹胀：

   • 患者可能感到腹部不适或膨胀感，尤其在饭后更为明显[2]。这种感觉在约40%-60%的有症状患者中出现[3]。

3. 排便习惯改变：

   • 包括便秘、腹泻或两者交替发生，部分患者可能会经历里急后重的感觉[2]。这一症状出现在约30%-50%的有症状患者中[3]。

4. 血便：

   • 表现为鲜红色血液附着于粪便表面或暗红色血便[2]。血便的发生率较低，约占所有患者的10%-20%[3]。

其他可能症状

1. 恶心嗳气：

   • 可能伴有呕吐，但并不常见，见于约10%-15%的有症状患者[2]。

2. 全身伴随症状：

   • 如发热等，多见于并发症发生时，如憩室炎急性发作[2]。这些症状的发生率较低，约为5%-10%[3]。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 左下腹部压痛是最常见的体征之一，特别是在憩室炎的情况下[2]。大约90%的憩室炎患者会出现局部压痛[3]。

2. 腹部肿块：

   • 在严重情况下，如脓肿形成时，可以在腹部触及到包块[2]。这种情况较为罕见，发生率低于5%[3]。

非典型体征

1. 腹部肌肉紧张：

   • 表现为板状腹，提示可能存在穿孔或其他严重的并发症[2]。这种情况非常少见，发生率不足1%[3]。

2. 直肠指检异常：

   • 有时在直肠指检时可以发现局部触痛或出血点[2]。这一体征也不常见，仅在少数病例中观察到，发生率约为5%-10%[3]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 炎症标志物升高：白细胞计数和C反应蛋白水平可能升高，在憩室炎急性发作时尤为显著[7]。阳性率约为70%-80%[7]。

2. 影像学检查

   • CT扫描：是诊断憩室病及其并发症的主要手段，能够清晰显示憩室的位置、大小以及是否有炎症、穿孔等情况[7]。敏感性高，可达90%-95%[7]。
   • 结肠镜检查：用于明确憩室的具体情况，并排除其他可能导致类似症状的疾病，如结肠癌[7]。准确性较高，约95%以上[7]。

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注：临床表现因个体差异而异。大多数患者在无并发症的情况下无明显症状，当出现上述症状时应尽快就医进行进一步检查和治疗。[2][3][5][7]