倾倒综合征Dumping syndrome
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Dumping syndrome、倾倒综合征、餐后综合征、胃切除后综合征、空肠综合征、胃手术后综合征、胃切除术后倾倒综合征 [possible translation]、胃切除术后倾倒综合征、迷走神经切断术后综合征、PVD[迷走神经切断术后腹泻]、迷走神经切断术后腹泻
同义词jejunal syndrome、postgastric surgery syndrome、postgastrectomy syndrome、post cibal syndrome、postgastrectomy dumping syndrome
别名术后倾倒症、胃手术后倾倒综合症、食物快速通过综合症
倾倒综合征的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史与手术史：患者有胃全切或胃部分切除术史，或者胃旁路手术史。
- 典型临床表现：
- 早期倾倒综合征：餐后15-30分钟内出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、心悸、出汗、头晕等症状。
- 晚期倾倒综合征：进食后1-3小时内出现乏力、疲劳、出汗、头晕、心慌、晕厥等低血糖症状。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 症状频率：上述症状在多数餐后反复出现。
- 饮食相关性：症状与特定类型的食物（如高糖、高渗性食物）摄入有关。
- 排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如胃肠道感染、胰腺炎、肠易激综合症等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可高度怀疑倾倒综合征。
- 若无明确手术史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（餐后症状）。
- 症状与特定食物摄入相关且反复出现。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胃肠道造影：
- 异常意义：显示食物快速通过胃进入小肠，支持倾倒综合征的诊断。
- 超声检查：
- 异常意义：观察到胃排空加速，有助于诊断。
- 胃排空试验：
- 核素扫描：
- 判断逻辑：通过放射性标记物追踪胃排空速度，快速排空支持倾倒综合征。
- 闪烁扫描法：
- 异常意义：胃排空时间明显缩短，支持诊断。
- 血糖监测：
- 动态血糖监测：
- 判断逻辑：餐后血糖波动大，尤其是餐后1-3小时血糖显著下降，支持晚期倾倒综合征。
- 血管弛缓素测定：
- 血清血管弛缓素水平：
- 异常意义：升高，支持早期倾倒综合征。
三、实验室检查的异常意义
- 血糖水平：
- 早期倾倒综合征：餐后血糖升高。
- 晚期倾倒综合征：餐后1-3小时血糖降低。
- 异常意义：餐后血糖波动大，支持倾倒综合征的诊断。
- 电解质水平：
- 血钾、血磷水平：
- 异常意义：可能下降，提示体液和电解质平衡失调。
- 血管弛缓素水平：
- 血清血管弛缓素水平：
- 异常意义：升高，提示血管舒张障碍，支持早期倾倒综合征。
- 胃排空试验结果：
- 核素扫描或闪烁扫描法：
- 异常意义：胃排空时间明显缩短，支持倾倒综合征。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史、手术史以及典型的临床表现。
- 辅助检查以影像学（胃肠道造影、超声检查）和功能试验（胃排空试验、血糖监测）为主，帮助确认诊断。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联餐后血糖变化、血管弛缓素水平和胃排空速度。
权威依据：《外科学》、《胃肠病学》等相关教材及临床指南。