切口疝Incisional hernia

更新时间：2025-05-27 22:52:37

切口疝的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

切口疝是一种腹部手术后常见的并发症，表现为腹腔内脏器通过之前手术切口处未完全愈合或愈合不良而形成的薄弱区域突出。这种疝气多发生在手术切口部位，尤其是那些曾经有过感染、低蛋白血症等导致伤口愈合不良的情况。切口疝的形成是由于腹壁肌肉和筋膜在手术后的愈合过程中出现损伤或者患者自身愈合能力下降所导致。

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病因学特征

1. 手术相关因素：

   • 手术切口感染：术后感染会破坏腹壁组织的正常愈合过程，降低切口强度。
   • 手术技术：手术中的操作技术和缝合方法也会影响切口的愈合情况。
   • 术后护理：术后护理不当，如剧烈咳嗽、腹胀等也会增加切口疝的风险。

2. 患者相关因素：

   • 年龄：老年人由于皮肤弹性下降和愈合能力减弱，更易发生切口疝。
   • 营养状况：营养不良特别是蛋白质缺乏会导致愈合延迟。
   • 腹内压增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难等可引起腹内压增高，从而增加切口疝的发生率。
   • 其他疾病：如糖尿病、肥胖等代谢性疾病也会影响伤口愈合。

3. 其他因素：

   • 患者的整体健康状况：免疫力低下、长期使用激素类药物等都可能影响伤口愈合。
   • 腹内原发病：大量临床观察发现，腹内原发病（如肿瘤、炎症等）与切口愈合及切口疝发生关系密切。

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病理机制

1. 腹壁结构改变：

   • 切口疝的形成是由于手术切口部位的肌肉和筋膜层未能完全愈合，导致腹壁局部出现薄弱区。
   • 这种薄弱区使得腹腔内的脏器（如肠管、网膜等）能够通过切口进入皮下组织间隙，形成疝囊。

2. 疝内容物：

   • 疝内容物通常是腹腔内的器官，如小肠、大网膜等。
   • 随着时间推移，疝内容物可能会逐渐增大，导致疝囊扩大，甚至可能发生嵌顿或绞窄，引起严重的并发症。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 肿块：患者在既往手术切口处可以见到一个突出的肿块，尤其是在站立或用力时更为明显。
   • 疼痛：部分患者可能会感到局部不适或疼痛，尤其是在疝囊增大或发生嵌顿时。
   • 消化道症状：如果疝内容物为肠管，患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。

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参考文献：《外科手术并发症处理》、《临床外科学》等相关医学文献。