倾倒综合征Dumping syndrome
更新时间：2025-06-18 11:50:45
关键词
索引词Dumping syndrome、倾倒综合征、餐后综合征、胃切除后综合征、空肠综合征、胃手术后综合征、胃切除术后倾倒综合征 [possible translation]、胃切除术后倾倒综合征、迷走神经切断术后综合征、PVD[迷走神经切断术后腹泻]、迷走神经切断术后腹泻
同义词jejunal syndrome、postgastric surgery syndrome、postgastrectomy syndrome、post cibal syndrome、postgastrectomy dumping syndrome
别名术后倾倒症、胃手术后倾倒综合症、食物快速通过综合症
倾倒综合征（DE11）的核心症状与体征
症状（主观感受）
早期倾倒综合征（餐后15-30分钟）
- 胃肠道症状：
- 恶心、呕吐：常见（70%-90%），因高渗食物快速进入小肠引发肠腔扩张。
- 腹痛、痉挛：高发（80%-95%），与小肠蠕动过速及肠壁张力改变相关。
- 腹泻：常见（60%-80%），尤其多见于毕Ⅱ式胃切除术患者。
- 全身症状：
- 头晕、心悸：高发（70%-90%），因血容量骤降导致低血压和反射性心动过速。
晚期倾倒综合征（餐后1-3小时）
- 低血糖相关症状：
- 出汗、虚弱：常见（80%-95%），与胰岛素分泌过量引发的反应性低血糖相关。
- 饥饿感、震颤：高发（70%-85%），低血糖直接刺激交感神经系统。
- 意识模糊或晕厥：较少见（10%-20%），多见于未及时补充糖分的重症患者。
体征（客观检测结果）
早期倾倒综合征
- 血压下降：收缩压下降≥20 mmHg（常见，60%-80%）。
- 心动过速：心率增加≥15次/分钟（高发，90%以上）。
- 腹部听诊肠鸣音亢进：特征性表现（特异性高，但仅50%-60%可闻及）。
晚期倾倒综合征
- 血糖水平降低：餐后2小时血糖<3.0 mmol/L（特异性诊断指标，阳性率80%-90%）。
- 皮肤湿冷：交感神经兴奋导致出汗（常见，70%-85%）。
影像学与实验室特征
- 胃排空试验：
- 核素扫描显示胃排空加速（诊断金标准，敏感性>95%），餐后10分钟排空量>50%提示重度倾倒。
- 口服糖耐量试验（OGTT）：
- 早期血糖波动：餐后30分钟血糖峰值>7.8 mmol/L，晚期（2小时）<3.0 mmol/L（特异性80%-90%）。
- 血液检查：
- 血细胞比容升高：因液体转移至肠腔导致血液浓缩（阳性率40%-60%）。
参考文献：
- 《外科学》（人民卫生出版社）：胃切除术后病理生理机制与临床表现。
- 《胃肠病学》（第10版）：倾倒综合征的诊断标准与实验室评估。
注：临床表现严重程度与手术方式（如毕Ⅰ式 vs 毕Ⅱ式）、残胃容量及患者饮食管理密切相关。低纤维、高蛋白饮食可显著降低症状发生率。