十二指肠溃疡Duodenal ulcer
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词duodenal peptic ulcer、十二指肠消化性溃疡 [possible translation]
十二指肠溃疡的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 疼痛是十二指肠溃疡的突出症状，至少90%的病例有疼痛表现。
- 疼痛位于剑突和脐之间，多在上腹部靠近中线的右侧。疼痛范围局限，直径约2～10cm。
- 疼痛性质多样，从钝痛到剧烈绞痛不等，具有明显节律性，常在餐后2~4小时或夜间出现（空腹痛）。
- 可通过进食或服用抗酸剂缓解。
- 消化不良：
- 表现为上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心等症状（高，70%-90%）。
- 烧心：
- 胸骨后烧灼感，可能与胃酸反流至食管有关（常见，30%-50%）。
- 食欲和体重变化：
- 部分患者通过频繁进食缓解疼痛，可能导致体重增加；慢性十二指肠梗阻时体重减轻（常见，50%-70%）。
- 结肠症状：
- 少数患者伴有便秘或排便习惯改变（较少见，10%-20%）。
- 贫血：
- 慢性失血可导致缺铁性贫血，表现为乏力、苍白（较少见，10%-30%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 黑便：
- 消化道出血时表现为黑便，偶见呕血（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 上腹部压痛：
- 腹肌紧张：
- 穿透性溃疡合并局部炎症时可出现（较少见，10%-20%）。
- 其他体征：
- 溃疡穿孔时出现腹膜刺激征（如板状腹、反跳痛）（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 内窥镜检查：
- 确诊十二指肠溃疡的金标准，可明确溃疡位置、大小及分期（检出率：约95%-100%）。
- X线钡餐造影：
- 可显示龛影或十二指肠变形（异常率：约70%-80%）。
- 幽门螺杆菌检测：
- 十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率高达90%-95%（通过尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检确认）。
- 血液检查：
- 慢性失血时可见血红蛋白降低（异常率：约30%-50%）。
注：临床表现因个体差异而异。免疫抑制患者可能更易发生溃疡穿孔或出血等并发症。