嗜酸性粒细胞性食管炎Eosinophilic oesophagitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA24.1

路径

13 消化系统疾病

DA20 - DA2Z 食管疾病

DA24 食管炎

DA24.1 嗜酸性粒细胞性食管炎

关键词

索引词Eosinophilic oesophagitis、嗜酸性粒细胞性食管炎、嗜酸性粒细胞食管炎、过敏性食管炎、嗜酸细胞性食管炎、变应性食管炎 [possible translation]、变应性食管炎、PPI反应性食管嗜酸细胞增多

同义词Allergic oesophagitis

缩写EoE

嗜酸性粒细胞性食管炎 (Eosinophilic Esophagitis, EoE) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 内镜下活检结果：食管黏膜活检显示每高倍视野（HPF）≥15个嗜酸性粒细胞。
- 排除其他疾病：需排除胃食管反流病（GERD）、感染性疾病（如寄生虫感染）、药物引起的食管炎症等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 吞咽困难 (Dysphagia)：固体食物通过食管时感到阻塞或缓慢通过。出现几率：高（70%-90%）。
  - 胸痛 (Chest Pain)：位于胸骨后或上腹部的不适感，可能被误认为是心脏问题。出现几率：中（40%-60%）。
  - 烧心和反流样症状 (Heartburn and Reflux-like Symptoms)：患者常感到胃内容物反流至口腔，伴有灼热感。出现几率：中（50%-70%）。
  - 食物嵌顿 (Food Impaction)：固体食物卡在食管中，需要医疗干预才能移除。出现几率：较低（10%-20%），但一旦发生需立即处理。
- 非典型症状：
  - 恶心和呕吐 (Nausea and Vomiting)：尤其在儿童中较为常见，可伴有腹痛。出现几率：中（30%-50%）。
  - 生长迟缓 (Growth Failure in Children)：儿童患者可能出现体重下降和生长发育不良。出现几率：较低（10%-20%）。
  - 拒食 (Feeding Aversion in Children)：幼儿因吞咽疼痛而拒绝进食。出现几率：低（10%-20%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的内镜下活检结果，并排除其他可能导致类似症状的疾病。
- 支持条件中的典型临床表现有助于诊断，但不作为唯一依据。

二、辅助检查

影像学检查：
- 食管造影 (Barium Swallow)：
  - 异常意义：发现食管狭窄、扩张不良或不规则形态，有助于评估食管结构改变。
- CT扫描 (CT Scan)：
  - 异常意义：评估食管壁厚度和其他结构变化，有助于鉴别其他食管疾病。
内镜检查：
- 内镜下表现 (Endoscopic Findings)：
  - 线性槽沟 (Linear Furrows)：食管黏膜呈现纵向裂纹状改变。出现几率：高（80%-90%）。
  - 白色渗出 (White Exudates)：黏膜表面可见白色斑点或片状物质。出现几率：中（50%-70%）。
  - 环形皱纹 (Ringed Appearances or Trachealization)：食管黏膜呈环状皱褶，类似气管外观。出现几率：中（40%-60%）。
功能性检查：
- 食管测压 (Esophageal Manometry)：
  - 异常意义：评估食管运动功能，有助于诊断食管运动障碍。
- 24小时pH监测 (24-hour pH Monitoring)：
  - 异常意义：排除胃食管反流病，有助于鉴别诊断。
过敏测试：
- 特异性IgE抗体 (Specific IgE Antibodies)：
  - 异常意义：检测对特定食物或环境过敏原的IgE水平，有助于识别过敏原，指导治疗。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- 嗜酸性粒细胞计数 (Eosinophil Count)：
  - 异常意义：外周血嗜酸性粒细胞增多，但并非所有患者都升高。出现几率：低（10%-30%）。
- 特异性IgE抗体 (Specific IgE Antibodies)：
  - 异常意义：检测对特定食物或环境过敏原的IgE水平，有助于诊断。出现几率：中（40%-60%）。
内镜及活检：
- 内镜下活检 (Endoscopic Biopsy)：
  - 异常意义：是确诊的关键手段，显示嗜酸性粒细胞浸润。出现几率：确诊标准，100%。
病理学特征 (Histopathological Features)：
- 嗜酸性粒细胞浸润 (Eosinophilic Infiltration)：活检显示每高倍视野（HPF）≥15个嗜酸性粒细胞。出现几率：确诊标准，100%。
- 食管上皮增厚 (Epithelial Hyperplasia)：食管黏膜层增厚。出现几率：高（70%-90%）。
- 基底膜增生 (Basement Membrane Hyperplasia)：基底膜增厚。出现几率：中（50%-70%）。

四、总结

确诊核心依赖于内镜下活检结果，结合典型临床表现及排除其他疾病。
辅助检查以影像学（食管造影、CT扫描）和功能性检查（食管测压、24小时pH监测）为主，有助于全面评估病情。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如嗜酸性粒细胞计数、特异性IgE抗体）。

权威依据：《中华消化杂志》、《胃肠病学》、《内科学》、Blanchard C, et al. Nature Genetics, 2006; Liacouras CA, et al. J Allergy Clin Immunol, 2011。